Das Ausmaß der Hypophosphatämie beeinflusst das Ergebnis septischer Patienten auf der Intensivstation

Die Studie umfasst alle Patienten, die auf die Intensivstation aufgenommen wurden und innerhalb von 24 Stunden nach der Aufnahme auf die Intensivstation eine schwere Sepsis oder einen septischen Schock entwickeln oder entwickeln. Die Patienten werden gemäß dem Gehalt an anorganischem Phosphat (Pi) bei der Aufnahme in die Normophosphatämie-Gruppe und die Hypophosphatämie-Gruppe (HP) (leichte, mittelschwere und schwere HP) eingeteilt. Alle Patienten werden anhand des Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) und des Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II Score (APACHE II) bewertet, und Blutproben werden für die ELISA-Schätzung von Serum-Pi, menschlichem C-reaktivem Protein (CRP), L- entnommen. Laktat, CBC-Bild, Serumelektrolyte und Nieren- und Leberfunktionstests. Der Serum-Pi-Spiegel wird sofort und 24 Stunden nach der Verabreichung der vollen Dosis erneut geschätzt. Zu den Ergebnissen gehören die 28-tägigen Morbiditäts- und Mortalitätsraten auf der Intensivstation und ihre Beziehung zum HP-Schweregrad und zur PST-Verabreichung.

Patienten, die die Einschlusskriterien erfüllen, werden gemäß dem geschätzten Serum-Pi-Spiegel selektiv in zwei Gruppen eingeteilt: Die Kontrollgruppe umfasst Patienten mit Serum-Pi > 2,5 mg/dl und die Studiengruppe umfasst Patienten mit Serum-Pi < 2,5 mg/dl und werden je nach Schweregrad der HP weiter in leichte HP (2–2,5 mg/dl), mittelschwere (1–1,9 mg/dl) oder schwere (< 1 mg/dl) unterteilt.

Bei allen an der Studie teilnehmenden Patienten wird ein zentraler Venenkatheter über die Jugular- oder Schlüsselbeinvene eingeführt. Dann werden die hämodynamischen Ausgangsparameter und der zentralvenöse Druck (CVP) geschätzt und kontinuierlich überwacht. Arterielle Blutproben werden anaerob entnommen und in heparinisierten Röhrchen zur Bestimmung des arteriellen Blutgases und des pH-Werts gesammelt.

Sepsis-Management: Die Patienten wurden gemäß den Richtlinien von Surviving behandelt

Sepsis-Kampagne; knapp:

1. Flüssigkeitstherapie
2. Vasoaktive medikamentöse Therapie
3. Intropen
4. Antibiotika-Therapie

Das HP-Managementschema folgt:

1. Berechnung der Supplementierungsdosis nach der Gleichung: Phosphatdosis (in mmol) = 0,5 x Körpergewicht x (1,25 - [Serum Pi]).
2. Zu verwendendes Präparat: Glycophos®, Fresenius Kabi Egypt (organische Phosphatlösung 1 mmol/ml). Durchstechflasche 20 ml (1 ml enthält 1 mmol Phosphat und 2 mmol Natrium).
3. Verdünnung: wird vor der parenteralen Verabreichung verdünnt. 20 ml Natriumglycerophosphat, verdünnt in 30 ml Dextrose 5 %, verabreicht mit einer Spritzenpumpe (50 ml).
4. Die berechnete Gesamtdosis wird alle 8 Stunden in drei Dosen aufgeteilt.