Poziomy „hipofosfatemii wpływają na wyniki pacjentów z sepsą na OIOM”.

Badanie obejmie wszystkich pacjentów przyjętych na OIT z lub rozwinięciem ciężkiej sepsy lub wstrząsu septycznego w ciągu 24 godzin po przyjęciu na OIT. Pacjenci zostaną podzieleni na kategorie według poziomu fosforanów nieorganicznych (Pi) przy przyjęciu do grupy z normofosfatemią i grupą z hipofosfatemią (HP) (łagodna, umiarkowana i ciężka HP). Wszyscy pacjenci zostaną poddani ocenie za pomocą metody Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) oraz Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II), a próbki krwi zostaną pobrane do oznaczenia ELISA stężenia Pi w surowicy, ludzkiego białka C-reaktywnego (CRP), L- mleczanów, obraz morfologii krwi, elektrolity w surowicy oraz testy czynnościowe nerek i wątroby. Poziom Pi w surowicy zostanie ponownie oszacowany natychmiast i 24 godziny po podaniu pełnej dawki. Wyniki obejmą 28-dniowe wskaźniki zachorowalności i śmiertelności na OIOM oraz ich związek z ciężkością HP i administracją PST.

Pacjenci, którzy spełnią kryteria włączenia zostaną selektywnie podzieleni na dwie grupy w zależności od oszacowanego poziomu Pi w surowicy: grupa kontrolna obejmie pacjentów z Pi w surowicy >2,5 mg/dl, a grupa badana obejmie pacjentów z Pi w surowicy <2,5 mg/dl oraz zostaną dalej podzielone na podgrupy w zależności od nasilenia HP na łagodne HP (2-2,5 mg/dl), umiarkowane (1-1,9 mg/dl) lub ciężkie (<1 mg/dl).

Cewnik do żyły centralnej zostanie wprowadzony u wszystkich pacjentów włączonych do badania przez żyłę szyjną lub podobojczykową. Następnie zostaną oszacowane podstawowe parametry hemodynamiczne i ośrodkowe ciśnienie żylne (CVP), które będą stale monitorowane. Próbki krwi tętniczej będą pobierane beztlenowo i zbierane do heparynizowanych probówek w celu oszacowania gazometrii krwi tętniczej i pH.

Leczenie sepsy: Pacjenci byli leczeni zgodnie z wytycznymi Surviving

Kampania Sepsy; krótko:

1. Terapia płynami
2. Terapia lekami wazoaktywnymi
3. Intropiki
4. Terapia antybiotykowa

Schemat zarządzania HP jest następujący:

1. Obliczenie dawki suplementacji według wzoru: dawka fosforanu (w mmol) = 0,5 x masa ciała x (1,25 - [surowica Pi]).
2. Preparat, który zostanie użyty: Glycophos®, Fresenius Kabi Egypt (roztwór fosforanu organicznego 1mmol/ml). Fiolka 20 ml (1 ml zawiera 1 mmol fosforanu i 2 mmol sodu).
3. Rozcieńczenie: zostanie rozcieńczony przed podaniem pozajelitowym. 20 ml glicerofosforanu sodu rozcieńczonego w 30 cm3 5% dekstrozy podawane za pomocą pompy strzykawkowej (50 ml).
4. Całkowita obliczona dawka zostanie podzielona na trzy dawki podawane co 8 godzin.