Nivåer av 'hypofosfatemi påvirker utfallet av septiske pasienter på intensivavdelingen

Studien vil inkludere alle pasienter innlagt på intensivavdelingen med eller utvikler alvorlig sepsis eller septisk sjokk innen 24 timer etter innleggelse på intensivavdelingen. Pasienter vil bli kategorisert i henhold til uorganisk fosfatnivå (Pi) ved innleggelse i normofosfatemigruppe og hypofosfatemigruppe (HP) (mild, moderat og alvorlig HP). Alle pasienter vil bli evaluert ved hjelp av Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) og Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II score (APACHE II) og blodprøver vil bli samlet inn for ELISA-estimering av serum Pi, humant C-reaktivt protein (CRP), L- laktat, CBC-bilde, serumelektrolytter og nyre- og leverfunksjonstester. Serum Pi-nivået vil bli re-estimert umiddelbart og 24 timer etter full doseadministrasjon. Resultatene vil inkludere 28-dagers ICU sykelighet og dødelighet og deres forhold til HPs alvorlighetsgrad og PST-administrasjon.

Pasienter som vil oppfylle inklusjonskriteriene vil selektivt deles inn i to grupper i henhold til estimert nivå av serum Pi: Kontrollgruppen vil inkludere pasienter med serum Pi >2,5 mg/dl og studiegruppen vil inkludere pasienter med serum Pi <2,5 mg/dl og vil videre undergrupperes i henhold til alvorlighetsgraden av HP i mild HP (2-2,5 mg/dl), moderat (1-1,9 mg/dl) eller alvorlig (<1 mg/dl).

Sentralt venekateter vil bli satt inn for alle pasienter som er inkludert i studien via halsvenen eller venen subclavia. Deretter vil baseline hemodynamiske parametere og sentralt venetrykk (CVP) bli estimert og vil bli kontinuerlig overvåket. Arterielle blodprøver vil bli tatt anaerobt og samlet i hepariniserte rør for estimering av arteriell blodgass og pH.

Sepsisbehandling: Pasientene ble behandlet i henhold til retningslinjer for overlevelse

Sepsis-kampanje; kort:

1. Væsketerapi
2. Vasoaktiv medikamentell behandling
3. Intropene
4. Antibiotisk terapi

HPs administrasjonsregime følger:

1. Beregning av tilskuddsdose i henhold til ligningen: fosfatdose (i mmol) = 0,5 x kroppsvekt x (1,25 - [serum Pi]).
2. Preparat som skal brukes: Glycophos®, Fresenius Kabi Egypt (organisk fosfatløsning 1mmol/ml). Hetteglass 20 ml (1 ml inneholder 1 mmol fosfat og 2 mmol natrium).
3. Fortynning: vil fortynnes før parenteral administrering. 20 ml natriumglyserofosfat fortynnet i 30 cc dekstrose 5 % administrert med sprøytepumpe (50 ml).
4. Den totale beregnede dosen deles inn i tre doser hver 8. time.