Les niveaux d'hypophosphatémie affectent les résultats des patients septiques en soins intensifs

L'étude inclura tous les patients admis aux soins intensifs avec ou développant une septicémie grave ou un choc septique dans les 24 heures suivant leur admission aux soins intensifs. Les patients seront classés en fonction du niveau de phosphate inorganique (Pi) à l'admission dans le groupe de normophosphatémie et le groupe d'hypophosphatémie (HP) (HP léger, modéré et sévère). Tous les patients seront évalués à l'aide de l'évaluation séquentielle des défaillances d'organes (SOFA) et du score II d'évaluation de la physiologie aiguë et de la santé chronique (APACHE II) et des échantillons de sang seront prélevés pour l'estimation ELISA du sérum Pi, de la protéine C-réactive humaine (CRP), L- lactate, image CBC, électrolytes sériques et tests de la fonction rénale et hépatique. Le niveau de Pi sérique sera réestimé immédiatement et 24 heures après l'administration de la dose complète. Les résultats incluront les taux de morbidité et de mortalité en USI sur 28 jours et leur relation avec la gravité de HP et l'administration de la PST.

Les patients qui rempliront les critères d'inclusion seront sélectivement divisés en deux groupes en fonction du niveau estimé de Pi sérique : le groupe témoin comprendra des patients avec un Pi sérique >2,5 mg/dl et le groupe d'étude comprendra des patients ayant un Pi sérique <2,5 mg/dl et seront ensuite subdivisés en fonction de la gravité de l'HP en HP léger (2-2,5 mg/dl), modéré (1-1,9 mg/dl) ou sévère (<1 mg/dl).

Un cathéter veineux central sera inséré pour tous les patients inclus dans l'étude via la veine jugulaire ou sous-clavière. Ensuite, les paramètres hémodynamiques de base et la pression veineuse centrale (PVC) seront estimés et surveillés en continu. Des échantillons de sang artériel seront obtenus par voie anaérobie et recueillis dans des tubes héparinés pour l'estimation des gaz sanguins artériels et du pH.

Prise en charge du sepsis : les patients ont été pris en charge conformément aux directives de Surviving

Campagne Sepsis ; brièvement:

1. Fluidothérapie
2. Thérapie médicamenteuse vasoactive
3. Intropiques
4. Antibiothérapie

Le régime de gestion HP suit :

1. Calcul de la dose de supplémentation selon l'équation : dose de phosphate (en mmol) = 0,5 x poids corporel x (1,25 - [Pi sérique]).
2. Préparation qui sera utilisée : Glycophos®, Fresenius Kabi Egypt (solution de phosphate organique 1mmol/ml). Flacon de 20 ml (1 ml contient 1 mmol de phosphate et 2 mmol de sodium).
3. Dilution : sera dilué avant l'administration parentérale. 20 ml de glycérophosphate de sodium dilué dans 30 cc de dextrose 5% administré par pousse-seringue (50 ml).
4. La dose totale calculée sera divisée en trois doses toutes les 8 heures.