A hipofoszfatémia szintje befolyásolja a szeptikus betegek kimenetelét az intenzív osztályon

A vizsgálatban részt vesznek az intenzív osztályra felvett betegek, akiknél súlyos szepszis vagy szeptikus sokk alakult ki az intenzív osztályra való felvételt követő 24 órán belül. A betegeket a felvételkor a szervetlen foszfát (Pi) szintje szerint a normofoszfatémia csoportba és a hypophosphataemia csoportba (HP) (enyhe, közepes és súlyos HP) sorolják. Minden beteget szekvenciális szervi elégtelenség értékelés (SOFA) és akut fiziológiai és krónikus egészségi állapotértékelés II pontszám (APACHE II) segítségével értékelnek, és vérmintákat vesznek a szérum Pi, humán C-reaktív fehérje (CRP), L- ELISA becsléséhez. laktát, CBC kép, szérum elektrolit, valamint vese- és májfunkciós tesztek. A szérum Pi-szintet azonnal és 24 órával a teljes dózis beadása után újra megbecsülik. Az eredmények magukban foglalják a 28 napos intenzív osztályos megbetegedési és mortalitási arányokat, valamint ezek kapcsolatát a HP súlyosságával és a PST kezelésével.

Azokat a betegeket, akik teljesítik a felvételi kritériumokat, szelektíven két csoportra osztják a szérum Pi becsült szintje szerint: A kontrollcsoportba azok a betegek tartoznak, akiknek szérum Pi >2,5 mg/dl, a vizsgálati csoportba pedig azok a betegek, akiknek szérum Pi<2,5 mg/dl és A HP súlyossága szerint enyhe (2-2,5 mg/dl), közepes (1-1,9 mg/dl) vagy súlyos (<1 mg/dl) alcsoportokba soroljuk.

A centrális vénás katétert a jugularis vagy subclavia vénán keresztül minden vizsgálatba bevont betegbe behelyezik. Ezután megbecsülik az alapvonal hemodinamikai paramétereit és a központi vénás nyomást (CVP), és folyamatosan monitorozzák. Az artériás vérmintákat anaerob módon veszik, és heparinizált csövekben gyűjtik az artériás vérgáz és a pH becsléséhez.

Szepszis kezelése: A betegeket a túlélési irányelvek szerint kezelték

szepszis kampány; röviden:

1. Folyadékterápia
2. Vasoaktív gyógyszeres terápia
3. Intrópusok
4. Antibiotikum terápia

A HP kezelési rendje a következő:

1. A kiegészítő adag kiszámítása az egyenlet szerint: foszfát dózis (mmol-ban) = 0,5 x testtömeg x (1,25 - [szérum Pi]).
2. Felhasználásra kerülő készítmény: Glycophos®, Fresenius Kabi Egypt (szerves foszfát oldat 1 mmol/ml). 20 ml-es injekciós üveg (1 ml 1 mmol foszfátot és 2 mmol nátriumot tartalmaz).
3. Hígítás: parenterális beadás előtt hígítják. 20 ml nátrium-glicerofoszfátot 30 cm3 5%-os dextrózzal hígítva fecskendős pumpával (50 ml).
4. A teljes kiszámított adagot 8 óránként három adagra osztják.