去炎松注射液在治疗小儿难治性良性食管狭窄中的应用

食管狭窄是一种常见的临床问题，尤其是在胃肠病学中。 它的发生是由于食道变窄，导致吞咽困难。 食管狭窄有两种主要类型：良性和恶性。 恶性类型是由癌引起的，但良性类型有不同的原因。

在良性病因中，胃肠道反流病 (GERD)、消化道损伤、食管蹼、辐射损伤、腐蚀性吞咽和吻合口狭窄最为常见。 腐蚀性物质摄入在发达国家是一个重要的公共卫生问题，在发展中国家其发病率仍在增加。 由于报告不足或个人经验不足，该问题在很大程度上未被报告，并且无法确定其确切发生率。

腐蚀性材料会在与身体组织接触时损坏它们。 它们通常用于清洁金属。 如果意外或故意吞咽，可能会导致严重的健康危害。 流行病学研究表明，摄入腐蚀性物质是成人中毒的第三大最常见原因。

食管狭窄最常见的症状是进行性吞咽固体食物困难，随后无法耐受液体。 这些狭窄最常通过吞钡、内窥镜检查和活检来诊断。 内窥镜扩张术是治疗食管狭窄最适用的方法，质子泵抑制剂（PPIs）也用于抑制产酸。

根据 Kochman 标准，难治性或复发性狭窄被定义为在没有内镜炎症证据的情况下，由于瘢痕性管腔损害或纤维化导致吞咽困难临床症状的解剖学限制。 这可能是由于无法在两周间隔的五个疗程中将解剖问题成功修复到至少 14 毫米的直径（难治性）的结果；或者由于在达到 14 毫米的目标直径后无法在四个星期内保持令人满意的管腔直径（复发）。 该定义并不意味着包括患有炎症性狭窄（在炎症消退之前不会消退）的患者，或直径令人满意但因神经肌肉功能障碍而出现吞咽困难的患者（例如因术后和/或并发症而出现吞咽困难的患者）放疗后）。

食管康复已经进行了很多年，根据每个医生的经验，不同的技术，食管假体或夹板，气球扩张或Savary-Gilliard plugs，Hurst扩张器等都被使用过，但实际上，有对于这些患者的管理尚无世界范围内的标准化，对于某些物质的使用更是如此，例如病灶内应用曲安奈德，或最近，外用丝裂霉素 C。

曲安奈德是一种人工合成的皮质类固醇激素，具有预防胶原合成、纤维化和慢性瘢痕形成的作用，已应用多年，应用于食管扩张术后病灶内注射，以延缓瘢痕形成，从而减少扩张次数。

目前，通过许多研究，已经得出结论，病灶内皮质类固醇注射可以添加到腐蚀性食管狭窄的标准治疗中。 国际文献表明，病灶内类固醇注射有助于增加直径，因为它具有抗炎作用。