腹腔注射右美托咪定与氯胺酮联合布比卡因用于术后镇痛

肥胖是发达国家和发展中国家的一种严重疾病，由于某些激素紊乱或由于能量消耗减少而能量摄取增加 [1]。 目前，肥胖已成为全世界仅次于吸烟的第二大死因[2]。

严重肥胖会增加许多慢性疾病的发病率，例如（糖尿病、高血压、心血管疾病等）[3]。 这会导致严重的发病率、过早死亡 [4]、生活质量受损 [5] 和过度的医疗保健支出 [6]。

腹腔镜减肥手术是病态肥胖（体重指数（BMI）≥40 kg/m2）和肥胖相关并发症最推荐和最有效的长期治疗方法 [7]。

腹腔镜套管后的术后疼痛管理仍然被认为是一个重大挑战。 由于许多患者在术后期间表现出中度至重度疼痛 [8]。 术后疼痛的原因包括腹膜炎症、腹腔内牵拉和腹腔内残留的二氧化碳 (CO2) 刺激膈肌 [9]。

多模式镇痛方案，如肠外阿片类药物、非甾体类抗炎药和腹腔内滴注不同药物，如局部麻醉药单独或与佐剂类等；阿片类药物和 α2 激动剂药物，如可乐定和右美托咪定，已被尝试用于减轻腹腔镜手术患者的总体疼痛和术后并发症 [8, 9]。

布比卡因是最常用的局部麻醉药，其腹膜内滴注已成为腹腔镜手术后缓解疼痛的流行做法，因为它会阻断腹膜中的游离传入神经末梢 [10]。

右美托咪定是美托咪定的药理活性 d-异构体，它是一种有效且高度选择性的 α2-肾上腺素受体激动剂，具有抗交感神经、镇静、遗忘、抗焦虑、神经保护和镇痛作用 [11]。

氯胺酮是一种免疫调节剂和抗炎药，它具有 N-甲基-d-天冬氨酸 (NMDA) 受体的非竞争性拮抗剂，可阻断伤害性输入并减少痛觉过敏 [12]。