外伤性血胸胸腔引流管附加胸膜抽吸术

外伤性血胸是一种常见的急症，通常是钝性和穿透性外伤的结果。 尽管在大多数情况下闭合引流胸腔造口术对于血胸的初始处理通常是足够的，但高达 5% 至 30% 的病例可能会发生闭合胸腔造口术失败和凝块血胸的形成。 这种并发症需要手术治疗并且会产生脓胸，这是一种严重的感染。

因此，研究人员希望通过一种简单且低成本的程序来产生影响，例如在镇静下插入和固定胸腔造口管之前，对成年人进行创伤性血胸抽吸，以清除所有存在的血胸，从而减少血块的形成在这些患者中，凝结性血胸的可能性。

方法：最初，所有来到急诊室的穿透性或闭合性胸部外伤患者均接受临床评估和胸部 X 光检查。 有了这些信息，研究人员可以诊断出患有外伤性血胸或血气胸的患者，以及是否适合进行闭合式胸腔造口术引流。 患者将接受一定剂量的预防性抗生素治疗，即 2 克第一代头孢菌素，或对青霉素过敏的患者静脉注射 600 毫克克林霉素。 在执行封闭式胸腔造口术时，在患者或其负责家庭成员批准并签署研究知情同意书后，在 EPIDAT 4.0 中分配一个连续编号，并预先随机分配每个组。 如果是干预组，将在急诊室对患者进行表面镇静。 进行中度镇静或清醒镇静。 打开胸膜，插入无菌的成人 Yankauer 塑料抽吸套管（Plus-vital，CE0197，Greetmed RPC）并进行闭合抽吸。 插管将指向后肋膈隐窝，此时血胸抽吸将从 -80 立方厘米水 (ccH2O) 开始，直至完全抽空。 在抽吸结束时，移除半胸插管并插入硅胶 32 French (Fr) 胸腔造口管，随后用不可吸收的 0 号缝合线固定。 胸管接3瓶胸腔引流系统（绿洲干吸水封3600单集），无连续胸腔吸引。 手术后，将在 3 小时内进行对照胸部 X 光检查，以验证管的位置、血胸引流和肺扩张。 临床和放射学随访将根据外科医生的标准进行，直到患者出现凝固性血胸或出院。 一个月后，调查人员将通过电话跟踪这名患者。 将对任何不良事件进行描述和治疗。

将在两组中对每个变量进行分析。 Chi2 检验通过双变量分析确定这些差异的统计显着性。

数据登记将由调查员进行，来源将是临床记录，而每月的电话将由二级调查员进行。

样本量为 250 名参与者，计划为期 20 个月。