Keuhkopussin imu Traumaattisen verenvuotoputken lisäksi

Traumaattinen hemothorax on yleinen hätätilanne ja se on yleensä seurausta traumasta, sekä tylsästä että läpitunkevasta. Vaikka suljettu drenaatiivinen rintakehä on yleensä riittävä hemothoraksin alkuhoitoon useimmissa tapauksissa, suljetun rintakehän epäonnistuminen ja hyytyneen hemothoraksin muodostuminen voi tapahtua jopa 5-30 %:ssa tapauksista. Tämä komplikaatio vaatii kirurgista hoitoa ja voi aiheuttaa empyeeman, joka on vakava infektio.

Siksi tutkijat haluavat vaikuttaa yksinkertaisella ja edullisella toimenpiteellä, kuten traumaattisella hemothorax-aspiraatiolla aikuisväestössä, ennen torakostomiaputken asettamista ja kiinnittämistä sedaatiossa, evakuoimaan kaikki läsnä oleva hemothorax, mikä vähentää hyytymien muodostumista. näillä potilailla ja veren hyytymisen todennäköisyys.

Menetelmät: Aluksi kaikki päivystykseen tulleet potilaat, joilla on tunkeutuva tai suljettu rintakehän trauma, arvioidaan kliinisesti ja rintakehän röntgenkuvauksella. Näillä tiedoilla tutkijat diagnosoivat potilaita, joilla on traumaattinen hemothorax tai hemopneumothorax, ja jos se on ehdokas drenaatioon suljetulla torakostomialla. Potilas saa annoksen profylaktista antibioottia, joka on 2 g ensimmäisen sukupolven kefalosporiinia tai 600 mg iv klindamysiiniä penisilliinille allergisille potilaille. Suljetun torakostomiatoimenpiteen suorittamisen yhteydessä ja sen jälkeen, kun potilas tai hänen vastuussa oleva perheenjäsen on hyväksynyt ja allekirjoittanut tietoisen suostumuksen tutkimukseen, annetaan peräkkäinen numero ja satunnaistetaan etukäteen jokainen EPIDAT 4.0:n ryhmä. Jos kyseessä on interventioryhmä, potilaalle tehdään pinnallinen rauhoitus päivystysosastolla. Suoritetaan kohtalainen sedaatio tai tietoinen sedaatio. Keuhkopussi avataan ja steriili aikuisen Yankauer-muovinen imukanyyli (Plus-vital, CE0197, Greetmed RPC) asetetaan sisään suljetulla imulla. Kanyyli suunnataan kohti posteriorista sivukalvon syvennystä, jolloin hemothorax-aspiraatio alkaa -80 kuutiosenttimetristä vettä (ccH2O), kunnes täydellinen evakuointi on saavutettu. Imun lopussa hemithorax-kanyyli poistetaan ja silikoni 32 French (Fr) torakostomiaputki asetetaan sisään, joka kiinnitetään sen jälkeen imeytymättömällä 0-mittaisen ompeleen avulla. Rintaputki on yhdistetty 3-pulloiseen rintakehän tyhjennysjärjestelmään (Oasis Dry suction Water Seal 3600 single collection) ilman jatkuvaa keuhkopussin imua. Toimenpiteen jälkeen rintakehän kontrolliröntgenkuva tehdään 3 tunnin sisällä putken asennon, hemothorax-vyöhykkeen ja keuhkojen laajenemisen tarkistamiseksi. Kliininen ja radiologinen seuranta suoritetaan kirurgin kriteerien mukaan, kunnes potilaalle kehittyy hyytynyt hemothorax tai hänet kotiutetaan. Tutkijat seuraavat näitä potilaita puhelimitse kuukauden kuluttua. Mahdolliset haittatapahtumat kuvataan ja hoidetaan.

Kummankin muuttujan analyysi suoritetaan kahdessa ryhmässä. Chi2-testi näiden erojen tilastollisen merkityksen määrittämiseksi kaksimuuttujaanalyysillä.

Tietojen rekisteröinnin tekevät tutkijat, lähteenä ovat kliiniset tiedot, ja kuukauden puhelun tekevät toissijaiset tutkijat.

Otoskoko on 250 osallistujaa, ja sen kesto on 20 kuukautta.