Pleural Suction Supplerende til Thoracostomy Tube for traumatisk hæmotorax

Traumatisk hæmotorax er en almindelig nødsituation og er almindeligvis resultatet af traumer, både stumpe og gennemtrængende. Selvom lukket dræn thoracostomi almindeligvis er tilstrækkelig til den indledende behandling af en hæmotorax i de fleste tilfælde, kan svigt af den lukkede thoracostomi og dannelse af størknet hæmotorax forekomme i op til 5 til 30 % af tilfældene. Denne komplikation kræver kirurgisk behandling og kan generere et empyem, som er en alvorlig infektion.

Derfor ønsker efterforskerne gennem en enkel og billig procedure, såsom traumatisk hemothorax-aspiration i den voksne befolkning, forud for indsættelse og fiksering af thoracostomirøret under sedation, at evakuere al hæmotorax til stede, og dermed reducere dannelsen af ​​blodpropper. hos disse patienter, og sandsynligheden for størknet hæmotorax.

Metoder: Indledningsvis vurderes alle patienter med penetrerende eller lukket thorax traume, der kom til akutmodtagelsen, klinisk og med røntgen thorax. Med denne information diagnosticerer efterforskerne patienter med traumatisk hæmotorax eller hæmopneumothorax, og hvis er en kandidat til drænage med lukket thoracostomi. Patienten vil modtage en dosis profylaktisk antibiotikum, som vil være 2 g førstegenerations cephalosporin eller 600 mg iv clindamycin til patienter, der er allergiske over for penicillin. På tidspunktet for udførelse af den lukkede thoracostomi-procedure og efter godkendelse og underskrift af det informerede samtykke til undersøgelsen af ​​patienten eller dennes ansvarlige familiemedlem, tildeles et fortløbende nummer med forudgående randomisering af hver af grupperne i EPIDAT 4.0. I tilfælde af at være en indsatsgruppe vil der blive foretaget en overfladisk sedering af patienten i akutmodtagelsen. Moderat sedation eller bevidst sedation udføres. Lungehinden åbnes og en steril Yankauer plastiksugekanyle (Plus-vital, CE0197, Greetmed RPC) indsættes med lukket sug. Kanylen vil blive rettet mod den posteriore costodiafragmatiske fordybning, hvorpå hæmotorax-aspiration vil begynde ved -80 kubikcentimeter vand (ccH2O), indtil fuldstændig evakuering er opnået. Ved afslutningen af ​​suget fjernes hemithorax-kanylen og der indsættes et silikone 32 French (Fr) thoracostomirør, som efterfølgende fikseres med en ikke-absorberbar 0-gauge sutur. Brystslangen er forbundet til et 3-flaske thorax dræningssystem (Oasis Dry Suction Water seal 3600 single collection) uden kontinuerlig pleurasugning. Efter proceduren vil der blive udført en kontrol thorax røntgenbillede inden for 3 timer for at verificere positionen af ​​røret, hæmotorax dræning og lungeudvidelse. Den kliniske og radiologiske opfølgning vil blive foretaget efter kirurgens kriterier, indtil patienten udvikler en størknet hæmotorax eller udskrives. Efterforskerne vil følge disse patienter telefonisk efter en måned. Beskrivelse og behandling af eventuelle uønskede hændelser vil blive lavet.

Analyse af hver af variablerne vil blive udført i de to grupper. Chi2 test for at fastslå statistisk signifikans af disse forskelle, med en bivariat analyse.

Registrering af data vil blive foretaget af efterforskerne, kilden vil være de kliniske optegnelser, og månedens telefonopkald vil blive foretaget af sekundære efterforskere.

Prøvestørrelsen er på 250 deltagere og er planlagt til 20 måneder.