STEPuP：产前提供者教育和培训，以改善怀孕期间药物辅助治疗的使用 (STEPuP)

在过去十年中，怀孕期间阿片类药物使用障碍 (OUD) 的患病率翻了两番，与物质使用相关的孕产妇和新生儿发病率和死亡率也是如此。 孕期使用药物辅助治疗 (MAT) 可减少不良后果，是孕期 OUD 治疗的推荐循证实践 (EBP)。 尽管如此，仍有 40% 患有 OUD 的孕妇未接受 MAT。目前，没有有效的策略来扩大孕妇的 MAT 获取和可用性，特别是在母亲阿片类药物使用率高得不成比例的农村、资源匮乏的环境中。 作为解决这一差距的第一步，研究人员与宾夕法尼亚州一个大型卫生系统的主要利益相关者进行了接触，以确定在高需求、低资源产科环境中扩大治疗服务的障碍和促进因素。 利益相关者确定迫切需要以妇女为中心、资源匮乏、可持续、提供者级别的干预措施，以促进在产科环境中采用 MAT。 因此，研究人员的目标是测试旨在促进怀孕期间 OUD 采用 EBP 的产前提供者教育和培训计划的有效性，该计划称为 STEPuP 项目（怀孕和产后药物滥用治疗和教育）。 STEPuP 项目以研究团队进行的初步和试点工作为基础，有 4 个组成部分，旨在解决 MAT 和 EBP 采用的障碍：1）“中心辐射”，远程支持的提供者教育和培训计划，2）成瘾远程咨询支持，3) 个案管理和远程精神病学支持，以及 4) 与卫生系统管理人员和付款人建立伙伴关系，以解决与行政和报销相关的需求。 为实现这一目标，研究团队将在宾夕法尼亚州和纽约州的 12 个产科站点进行整群随机临床试验。 将对 870 名患者在怀孕期间、分娩时和产后 1 年期间的结果进行评估。 研究人员的中心假设是，STEPuP 项目将促进 EBP 的采用，增加 MAT 的利用率，并改善患有 OUD 的孕妇和产后妇女及其子女的健康结果。 具体而言，研究人员的目标是： 1) 建立组织准备以促进 STEPuP 项目的实施； 2) 评估 STEPuP 项目对提供者在怀孕期间采用 EBP 治疗 OUD 的影响； 3) 评估提供者采用 EBP 对母婴健康结果的影响。 研究人员的研究具有重要意义，因为它解决了如何增加怀孕期间 MAT 使用的巨大知识差距，并通过检查产前提供者在扩大治疗机会方面可以发挥的作用进行了创新。