STEPuP: Educação e treinamento de profissionais de pré-natal para melhorar o uso de tratamento assistido por medicamentos durante a gravidez (STEPuP)

A prevalência do transtorno do uso de opioides (OUD) durante a gravidez quadruplicou na última década, assim como a morbidade e mortalidade materna e neonatal relacionadas ao uso de substâncias. O uso do tratamento assistido por medicação (MAT) durante a gravidez reduz os resultados adversos e é a prática recomendada baseada em evidências (EBP) para o tratamento com OUD durante a gravidez. Apesar disso, 40% das gestantes com OUD não recebem MAT. Atualmente, não existem estratégias eficazes para expandir o acesso e a disponibilidade de MAT para mulheres grávidas, especialmente em áreas rurais com poucos recursos, onde o uso materno de opioides é desproporcionalmente alto. Como passo inicial para abordar essa lacuna, os investigadores envolveram as principais partes interessadas em um grande sistema de saúde na Pensilvânia para determinar barreiras e facilitadores para expandir os serviços de tratamento em ambientes obstétricos de alta necessidade e poucos recursos. As partes interessadas identificaram uma necessidade crítica de uma intervenção centrada na mulher, com poucos recursos, sustentável e em nível de provedor para facilitar a adoção de MAT em ambientes obstétricos. Portanto, o objetivo dos investigadores é testar a eficácia de um programa de educação e treinamento de provedores de pré-natal projetado para facilitar a adoção de EBP para OUD durante a gravidez, chamado Projeto STEPuP (Tratamento e Educação para Abuso de Substâncias durante a Gravidez e Pós-Parto). O Projeto STEPuP, baseado em trabalhos preliminares e piloto conduzidos pela equipe de pesquisa, tem 4 componentes projetados para lidar com as barreiras à adoção de MAT e EBP: 1) um programa de educação e treinamento "hub and spoke" com suporte remoto, 2) teleconsulta para dependentes químicos apoio, 3) gestão de casos e apoio telepsiquiátrico, e 4) uma parceria com os administradores do sistema de saúde e pagadores para atender às necessidades administrativas e relacionadas com o reembolso. Para atingir esse objetivo, a equipe de pesquisa conduzirá um ensaio clínico randomizado em cluster em 12 centros obstétricos na Pensilvânia e em Nova York. Resultados entre 870 pacientes serão avaliados durante a gravidez, no parto e até 1 ano após o parto. A hipótese central dos investigadores é que o Projeto STEPuP facilitará a adoção de EBP, aumentará a utilização de MAT e melhorará os resultados de saúde entre mulheres grávidas e pós-parto com OUD e seus filhos. Especificamente, os investigadores visam: 1) Criar prontidão organizacional para facilitar a implementação do Projeto STEPuP; 2) Avaliar o efeito do Projeto STEPuP na adoção de EBP para OUD pelos provedores durante a gravidez; e 3) Avaliar o efeito da adoção de PBE pelos provedores nos resultados de saúde materno-infantil. A pesquisa dos investigadores é significativa ao abordar a lacuna substancial de conhecimento de como aumentar o uso de MAT na gravidez e inovadora ao examinar o papel que os provedores de pré-natal podem desempenhar na expansão do acesso ao tratamento.