STEPuP: Educación y capacitación de proveedores prenatales para mejorar el uso del tratamiento asistido por medicamentos durante el embarazo (STEPuP)

La prevalencia del trastorno por uso de opioides (OUD) durante el embarazo se ha cuadruplicado durante la última década, al igual que la morbilidad y mortalidad materna y neonatal relacionada con el uso de sustancias. El uso de tratamiento asistido por medicamentos (MAT) durante el embarazo reduce los resultados adversos y es la práctica recomendada basada en evidencia (EBP) para el tratamiento de OUD durante el embarazo. A pesar de esto, el 40% de las mujeres embarazadas con OUD no reciben MAT. Actualmente, no existen estrategias efectivas para expandir el acceso y la disponibilidad de MAT para mujeres embarazadas, especialmente en entornos rurales de bajos recursos donde el uso materno de opioides es desproporcionadamente alto. Como un paso inicial para abordar esta brecha, los investigadores involucraron a las partes interesadas clave en un gran sistema de salud en Pensilvania para determinar las barreras y los facilitadores para expandir los servicios de tratamiento en entornos obstétricos de bajos recursos y alta necesidad. Las partes interesadas identificaron una necesidad crítica de una intervención centrada en la mujer, de bajos recursos, sostenible y a nivel de proveedor para facilitar la adopción de MAT en entornos obstétricos. Por lo tanto, el objetivo de los investigadores es probar la efectividad de un programa de educación y capacitación de proveedores prenatales diseñado para facilitar la adopción de EBP para OUD durante el embarazo llamado Proyecto STEPuP (Tratamiento y educación sobre abuso de sustancias durante el embarazo y el posparto). El proyecto STEPuP, basado en el trabajo preliminar y piloto realizado por el equipo de investigación, tiene 4 componentes diseñados para abordar las barreras a la adopción de MAT y EBP: 1) un programa de educación y capacitación de proveedores con soporte remoto, 2) teleconsulta sobre adicciones 3) administración de casos y apoyo de telepsiquiatría, y 4) una asociación con los administradores y pagadores del sistema de salud para abordar las necesidades administrativas y relacionadas con el reembolso. Para lograr este objetivo, el equipo de investigación llevará a cabo un ensayo clínico aleatorizado por grupos en 12 centros obstétricos de Pensilvania y Nueva York. Los resultados entre 870 pacientes se evaluarán durante el embarazo, el parto y hasta 1 año después del parto. La hipótesis central de los investigadores es que el Proyecto STEPuP facilitará la adopción de EBP, aumentará la utilización de MAT y mejorará los resultados de salud entre las mujeres embarazadas y posparto con OUD y sus hijos. Específicamente, los investigadores apuntan a: 1) Crear preparación organizacional para facilitar la implementación del Proyecto STEPuP; 2) Evaluar el efecto del Proyecto STEPuP en la adopción por parte del proveedor de EBP para OUD durante el embarazo; y 3) Evaluar el efecto de la adopción de EBP por parte del proveedor en los resultados de salud maternoinfantil. La investigación de los investigadores es importante al abordar la brecha sustancial de conocimiento sobre cómo aumentar el uso de MAT en el embarazo e innovadora al examinar el papel que pueden desempeñar los proveedores prenatales en la expansión del acceso al tratamiento.