STEPuP : Éducation et formation prénatales des prestataires pour améliorer l'utilisation des traitements médicamenteux pendant la grossesse (STEPuP)

La prévalence du trouble lié à l'utilisation d'opioïdes (TOU) pendant la grossesse a quadruplé au cours de la dernière décennie, tout comme la morbidité et la mortalité maternelles et néonatales liées à la consommation de substances. L'utilisation d'un traitement médicamenteux assisté (MAT) pendant la grossesse réduit les effets indésirables et constitue la pratique recommandée fondée sur des preuves (EBP) pour le traitement du TOU pendant la grossesse. Malgré cela, 40 % des femmes enceintes atteintes d'OUD ne reçoivent pas de MAT. Actuellement, il n'existe aucune stratégie efficace pour élargir l'accès et la disponibilité des MAT pour les femmes enceintes, en particulier dans les milieux ruraux à faibles ressources où l'utilisation maternelle d'opioïdes est disproportionnellement élevée. Comme première étape pour combler cette lacune, les enquêteurs ont engagé des parties prenantes clés dans un vaste système de santé en Pennsylvanie pour déterminer les obstacles et les facilitateurs à l'expansion des services de traitement dans les milieux obstétriques à besoins élevés et à faibles ressources. Les parties prenantes ont identifié un besoin critique d'une intervention centrée sur les femmes, à faibles ressources, durable et au niveau des prestataires pour faciliter l'adoption des MAT dans les contextes obstétricaux. Par conséquent, l'objectif des enquêteurs est de tester l'efficacité d'un programme d'éducation et de formation des prestataires prénataux conçu pour faciliter l'adoption de l'EBP pour l'OUD pendant la grossesse appelé Projet STEPuP (Traitement et éducation sur la toxicomanie pendant la grossesse et le post-partum). Le projet STEPuP, fondé sur des travaux préliminaires et pilotes menés par l'équipe de recherche, comporte 4 composantes conçues pour surmonter les obstacles à l'adoption des MAT et de l'EBP : 1) un programme d'éducation et de formation des fournisseurs soutenu à distance, 2) la téléconsultation en matière de toxicomanie soutien, 3) gestion de cas et soutien télépsychiatrique, et 4) un partenariat avec les administrateurs du système de santé et les payeurs pour répondre aux besoins administratifs et liés au remboursement. Pour atteindre cet objectif, l'équipe de recherche mènera un essai clinique randomisé en grappes dans 12 sites obstétricaux en Pennsylvanie et à New York. Les résultats chez 870 patientes seront évalués pendant la grossesse, à l'accouchement et pendant 1 an après l'accouchement. L'hypothèse centrale des enquêteurs est que le projet STEPuP facilitera l'adoption de l'EBP, augmentera l'utilisation des MAT et améliorera les résultats de santé chez les femmes enceintes et post-partum atteintes d'OUD et leurs enfants. Plus précisément, les enquêteurs visent à : 1) créer une préparation organisationnelle pour faciliter la mise en œuvre du projet STEPuP ; 2) Évaluer l'effet du projet STEPuP sur l'adoption par les prestataires de l'EBP pour les UDO pendant la grossesse ; et 3) Évaluer l'effet de l'adoption de l'EBP par les prestataires sur les résultats de santé maternelle et infantile. La recherche des enquêteurs est importante en comblant le manque de connaissances substantiel sur la façon d'augmenter l'utilisation des MAT pendant la grossesse et innovante en examinant le rôle que les prestataires prénatals peuvent jouer dans l'élargissement de l'accès au traitement.