STEPuP: istruzione e formazione degli operatori prenatali per migliorare l'uso del trattamento assistito da farmaci durante la gravidanza (STEPuP)

La prevalenza del disturbo da uso di oppioidi (OUD) durante la gravidanza è quadruplicata nell'ultimo decennio, così come la morbilità e la mortalità materna e neonatale correlata all'uso di sostanze. L'uso del trattamento assistito da farmaci (MAT) durante la gravidanza riduce gli esiti avversi ed è la pratica basata sull'evidenza (EBP) raccomandata per il trattamento dell'OUD durante la gravidanza. Nonostante ciò, il 40% delle donne in gravidanza con OUD non riceve MAT. Attualmente, non esistono strategie efficaci per espandere l'accesso e la disponibilità di MAT per le donne incinte, specialmente nelle zone rurali con poche risorse, dove l'uso materno di oppioidi è sproporzionatamente elevato. Come primo passo per colmare questa lacuna, i ricercatori hanno coinvolto le principali parti interessate in un ampio sistema sanitario in Pennsylvania per determinare le barriere e i facilitatori all'espansione dei servizi di trattamento in contesti ostetrici ad alto bisogno e con poche risorse. Le parti interessate hanno identificato la necessità critica di un intervento incentrato sulle donne, con poche risorse, sostenibile ea livello di fornitore per facilitare l'adozione del MAT nelle strutture ostetriche. Pertanto, l'obiettivo degli investigatori è testare l'efficacia di un programma di educazione e formazione per operatori prenatali progettato per facilitare l'adozione di EBP per OUD durante la gravidanza chiamato Progetto STEPuP (Trattamento e educazione all'abuso di sostanze durante la gravidanza e il postpartum). Il progetto STEPuP, basato sul lavoro preliminare e pilota condotto dal gruppo di ricerca, ha 4 componenti progettati per affrontare gli ostacoli all'adozione di MAT ed EBP: 1) un programma di istruzione e formazione per fornitori "hub and spoke" supportato da remoto, 2) teleconsulto per le dipendenze supporto, 3) gestione dei casi e supporto telepsichiatrico e 4) una partnership con amministratori e pagatori del sistema sanitario per soddisfare le esigenze amministrative e relative ai rimborsi. Per raggiungere questo obiettivo, il team di ricerca condurrà uno studio clinico randomizzato a grappolo in 12 siti ostetrici in Pennsylvania e New York. I risultati tra 870 pazienti saranno valutati durante la gravidanza, al momento del parto e fino a 1 anno dopo il parto. L'ipotesi centrale dei ricercatori è che il progetto STEPuP faciliterà l'adozione di EBP, aumenterà l'utilizzo di MAT e migliorerà i risultati di salute tra le donne in gravidanza e dopo il parto con OUD e i loro figli. Nello specifico, gli investigatori mirano a: 1) creare prontezza organizzativa per facilitare l'implementazione del progetto STEPuP; 2) Valutare l'effetto del Progetto STEPuP sull'adozione da parte del fornitore di EBP per OUD durante la gravidanza; e 3) Valutare l'effetto dell'adozione dell'EBP da parte del fornitore sugli esiti di salute materna e infantile. La ricerca dei ricercatori è significativa affrontando il sostanziale divario di conoscenze su come aumentare l'uso di MAT in gravidanza e innovativa esaminando il ruolo che i fornitori prenatali possono svolgere nell'ampliamento dell'accesso al trattamento.