STEPuP: 妊娠中の投薬支援治療の使用を改善するための出生前医療提供者教育とトレーニング (STEPuP)

妊娠中のオピオイド使用障害 (OUD) の有病率は、過去 10 年間で 4 倍になり、物質使用に関連する母親と新生児の罹患率と死亡率も同様です。 妊娠中の投薬支援治療 (MAT) の使用は、有害な転帰を減らし、妊娠中の OUD 治療に推奨されるエビデンスに基づく実践 (EBP) です。 それにもかかわらず、OUD の妊婦の 40% は MAT を受けていません。現在、特に母親のオピオイド使用が不釣り合いに高い農村部のリソースの少ない環境では、妊婦のMATへのアクセスと利用可能性を拡大するための効果的な戦略はありません. このギャップに対処するための最初のステップとして、研究者はペンシルベニア州の大規模な医療システム全体の主要な利害関係者と協力して、必要性が高くリソースの少ない産科環境で治療サービスを拡大するための障壁とファシリテーターを特定しました。 利害関係者は、産科環境での MAT の採用を促進するために、女性を中心とした、リソースが少なく、持続可能で、プロバイダー レベルの介入の重要な必要性を特定しました。 したがって、研究者の目的は、Project STEPuP (妊娠中および産後の薬物乱用の治療と教育) と呼ばれる、妊娠中の OUD に対する EBP の採用を促進するように設計された出生前プロバイダー教育およびトレーニング プログラムの有効性をテストすることです。 プロジェクト STEPuP は、研究チームによって実施された予備作業とパイロット作業に基づいており、MAT と EBP の採用に対する障壁に対処するために設計された 4 つのコンポーネントを備えています。サポート、3) ケース管理と遠隔精神医学のサポート、4) 医療システム管理者および支払者とのパートナーシップにより、管理および償還関連のニーズに対応します。 この目的を達成するために、研究チームは、ペンシルベニア州とニューヨーク州の 12 の産科施設でクラスター無作為化臨床試験を実施します。 妊娠中、出産時、産後 1 年間の 870 人の患者の転帰が評価されます。 研究者の中心的な仮説は、プロジェクト STEPuP が EBP の採用を促進し、MAT の利用を増やし、OUD の妊婦と産後の女性とその子供たちの健康状態を改善するというものです。 具体的には、調査員は次のことを目指しています。 2) 妊娠中の OUD に対するプロバイダーの EBP 採用に対するプロジェクト STEPuP の効果を評価する。 3) プロバイダーによる EBP の採用が母子の健康アウトカムに与える影響を評価する。 研究者らの研究は、妊娠中の MAT の使用を増やす方法に関する実質的な知識のギャップに対処することで重要であり、出産前のプロバイダーが治療へのアクセスを拡大する上で果たすことができる役割を調べることで革新的です。