STEPuP: Uddannelse og træning til prænatal udbyder for at forbedre brug af medicinassisteret behandling under graviditet (STEPuP)

Forekomsten af ​​opioidbrugsforstyrrelser (OUD) under graviditet er firedoblet i løbet af det seneste årti, ligesom mødre- og neonatal sygelighed og dødelighed relateret til stofbrug. Brug af medicinassisteret behandling (MAT) under graviditet reducerer uønskede resultater og er den anbefalede, evidensbaserede praksis (EBP) for OUD-behandling under graviditet. På trods af dette får 40 % af gravide kvinder med OUD ikke MAT. I øjeblikket er der ingen effektive strategier til at udvide MAT-adgang og tilgængelighed for gravide kvinder, især i landlige omgivelser med lav ressource, hvor moderens opioidbrug er uforholdsmæssigt højt. Som et indledende skridt til at løse dette hul, engagerede efterforskerne nøgleinteressenter på tværs af et stort sundhedssystem i Pennsylvania for at bestemme barrierer og facilitatorer for at udvide behandlingstilbud i højbehov, lav-ressource obstetriske omgivelser. Interessenterne identificerede et kritisk behov for en kvindecentreret, ressourcesvag, bæredygtig intervention på udbyderniveau for at lette indførelse af MAT i obstetriske omgivelser. Derfor er efterforskernes mål at teste effektiviteten af ​​et prænatal udbyders uddannelse og træningsprogram designet til at lette vedtagelsen af ​​EBP for OUD under graviditet kaldet Project STEPuP (Substance Abuse Treatment and Education under Pregnancy and Postpartum). Projekt STEPuP, baseret på indledende og pilotarbejde udført af forskerholdet, har 4 komponenter designet til at adressere barrierer for MAT- og EBP-adoption: 1) et "hub and spoke", fjernunderstøttet udbyderuddannelse og -træningsprogram, 2) afhængighed telekonsultation support, 3) sagsbehandling og telepsykiatristøtte og 4) et partnerskab med sundhedssystemadministratorer og -betalere for at imødekomme administrative og refusionsrelaterede behov. For at nå dette mål vil forskerholdet gennemføre et klynge-randomiseret klinisk forsøg på tværs af 12 obstetriske steder i Pennsylvania og New York. Resultater blandt 870 patienter vil blive vurderet under graviditeten, ved fødslen og gennem 1 år efter fødslen. Efterforskernes centrale hypotese er, at Project STEPuP vil lette EBP-adoption, øge MAT-udnyttelsen og forbedre sundhedsresultaterne blandt gravide og postpartum kvinder med OUD og deres børn. Specifikt sigter efterforskerne efter at: 1) Skabe organisatorisk parathed til at lette implementering af Project STEPuP; 2) Vurder effekten af ​​Projekt STEPuP på udbyderens adoption af EBP til OUD under graviditet; og 3) Evaluer effekten af ​​udbyderens adoption af EBP på mødres og børns helbredsresultater. Efterforskernes forskning er vigtig ved at adressere den betydelige videnskløft om, hvordan man øger brugen af ​​MAT under graviditet og innovativ ved at undersøge den rolle, som prænatale udbydere kan spille i at udvide adgangen til behandling.