STEPuP: Vzdělávání a školení poskytovatelů prenatálních zdravotnických zařízení s cílem zlepšit používání medikamentózní léčby během těhotenství (STEPuP)

Prevalence poruchy užívání opioidů (OUD) během těhotenství se za poslední desetiletí zčtyřnásobila, stejně jako mateřská a neonatální morbidita a mortalita související s užíváním návykových látek. Užívání medikace asistované léčby (MAT) během těhotenství snižuje nežádoucí výsledky a je doporučenou praxí založenou na důkazech (EBP) pro léčbu OUD během těhotenství. Navzdory tomu 40 % těhotných žen s OUD nedostává MAT. V současné době neexistují žádné účinné strategie, jak rozšířit přístup a dostupnost MAT pro těhotné ženy, zejména ve venkovských prostředích s nízkými zdroji, kde je užívání opioidů matkami neúměrně vysoké. Jako první krok k vyřešení této mezery vyšetřovatelé zapojili klíčové zainteresované strany napříč velkým zdravotnickým systémem v Pensylvánii, aby určili překážky a facilitátory pro rozšiřování léčebných služeb v porodnických zařízeních s vysokou potřebou a nízkými zdroji. Zúčastněné strany identifikovaly kritickou potřebu udržitelného intervence na úrovni poskytovatelů zaměřené na ženy, s nízkými zdroji, aby se usnadnilo přijetí MAT v porodnickém prostředí. Cílem vyšetřovatelů je proto otestovat účinnost prenatálního vzdělávacího a školícího programu určeného k usnadnění přijetí EBP pro OUD během těhotenství nazvaného Projekt STEPuP (Léčba a edukace při zneužívání látek během těhotenství a po porodu). Projekt STEPuP, založený na předběžné a pilotní práci provedené výzkumným týmem, má 4 komponenty navržené k odstranění překážek při přijímání MAT a EBP: 1) „hub and speak“, vzdáleně podporovaný vzdělávací a školicí program poskytovatelů, 2) telekonzultace v oblasti závislostí. podpora, 3) case management a podpora telepsychiatrie a 4) partnerství se správci zdravotního systému a plátci za účelem řešení potřeb souvisejících s administrativou a úhradami. K dosažení tohoto cíle provede výzkumný tým klastrově randomizovanou klinickou studii na 12 porodnických pracovištích v Pensylvánii a New Yorku. Výsledky u 870 pacientek budou hodnoceny během těhotenství, při porodu a do 1 roku po porodu. Hlavní hypotézou výzkumníků je, že projekt STEPuP usnadní přijetí EBP, zvýší využití MAT a zlepší zdravotní výsledky u těhotných žen a žen po porodu s OUD a jejich dětí. Konkrétně se vyšetřovatelé zaměřují na: 1) Vytvořit organizační připravenost pro usnadnění implementace projektu STEPuP; 2) Posoudit účinek projektu STEPuP na přijetí EBP pro OUD během těhotenství poskytovatelem; a 3) Vyhodnotit vliv přijetí EBP poskytovatelem na zdravotní výsledky matek a dětí. Výzkum výzkumných pracovníků je významný tím, že řeší podstatnou mezeru ve znalostech o tom, jak zvýšit používání MAT v těhotenství, a inovativní zkoumáním role, kterou mohou poskytovatelé prenatálního období hrát při rozšiřování přístupu k léčbě.