STEPuP: Educatie en training voor prenatale zorgverleners om het gebruik van medicatieondersteunde behandelingen tijdens de zwangerschap te verbeteren (STEPuP)

De prevalentie van opioïdengebruiksstoornis (OUD) tijdens de zwangerschap is de afgelopen tien jaar verviervoudigd, evenals de morbiditeit en mortaliteit bij moeders en pasgeborenen die verband houden met middelengebruik. Medicatie-ondersteunde behandeling (MAT) tijdens de zwangerschap vermindert nadelige uitkomsten en is de aanbevolen, evidence-based practice (EBP) voor OUD-behandeling tijdens de zwangerschap. Desondanks krijgt 40% van de zwangere vrouwen met OUD geen MAT. Momenteel zijn er geen effectieve strategieën om de toegang en beschikbaarheid van MAT voor zwangere vrouwen uit te breiden, vooral in landelijke omgevingen met weinig middelen waar het gebruik van opioïden door de moeder onevenredig hoog is. Als een eerste stap om deze leemte aan te pakken, hebben de onderzoekers de belangrijkste belanghebbenden in een groot gezondheidssysteem in Pennsylvania ingeschakeld om de belemmeringen en factoren te bepalen voor de uitbreiding van de behandelingsdiensten in verloskundige omgevingen met een hoge behoefte en weinig middelen. De belanghebbenden identificeerden een kritieke behoefte aan een op vrouwen gerichte, duurzame interventie op providerniveau met weinig middelen om de acceptatie van MAT in verloskundige omgevingen te vergemakkelijken. Daarom is het doel van de onderzoekers om de effectiviteit te testen van een prenataal educatie- en trainingsprogramma voor zorgverleners dat is ontworpen om de acceptatie van EBP voor OUD tijdens de zwangerschap te vergemakkelijken, genaamd Project STEPuP (Substance abuse Treatment and Education during Pregnancy and Postpartum). Project STEPuP, gebaseerd op voorbereidend en proefwerk uitgevoerd door het onderzoeksteam, heeft 4 componenten die zijn ontworpen om belemmeringen voor MAT- en EBP-acceptatie weg te nemen: 1) een "hub and spoke", op afstand ondersteund onderwijs- en trainingsprogramma voor aanbieders, 2) teleconsultatie voor verslaving ondersteuning, 3) casemanagement en telepsychiatrieondersteuning, en 4) een partnerschap met beheerders van het gezondheidssysteem en betalers om te voorzien in administratieve en vergoedingsgerelateerde behoeften. Om dit doel te bereiken, zal het onderzoeksteam een ​​clustergerandomiseerde klinische studie uitvoeren op 12 verloskundige locaties in Pennsylvania en New York. De resultaten van 870 patiënten zullen worden beoordeeld tijdens de zwangerschap, bij de bevalling en tot 1 jaar na de bevalling. De centrale hypothese van de onderzoekers is dat Project STEPuP de acceptatie van EBP zal vergemakkelijken, het gebruik van MAT zal verhogen en de gezondheidsresultaten zal verbeteren bij zwangere en postpartumvrouwen met OUD en hun kinderen. De onderzoekers hebben met name tot doel: 1) organisatorische paraatheid te creëren om de implementatie van Project STEPuP te vergemakkelijken; 2) Beoordeel het effect van Project STEPuP op de acceptatie door aanbieders van EBP voor OUD tijdens de zwangerschap; en 3) Evalueer het effect van de acceptatie van EBP door aanbieders op de gezondheidsresultaten van moeder en kind. Het onderzoek van de onderzoekers is belangrijk door de substantiële kenniskloof aan te pakken over hoe het gebruik van MAT tijdens de zwangerschap kan worden verhoogd en innovatief door de rol te onderzoeken die prenatale zorgverleners kunnen spelen bij het uitbreiden van de toegang tot behandelingen.