STEPuP: Schulung und Training für pränatale Anbieter zur Verbesserung der medikamentengestützten Behandlung während der Schwangerschaft (STEPuP)

Die Prävalenz von Opioidkonsumstörungen (OUD) während der Schwangerschaft hat sich in den letzten zehn Jahren vervierfacht, ebenso wie die Morbidität und Mortalität von Müttern und Neugeborenen im Zusammenhang mit Substanzkonsum. Die Anwendung einer medikamentengestützten Behandlung (MAT) während der Schwangerschaft reduziert Nebenwirkungen und ist die empfohlene, evidenzbasierte Praxis (EBP) für die OUD-Behandlung während der Schwangerschaft. Trotzdem erhalten 40 % der schwangeren Frauen mit OUD kein MAT. Derzeit gibt es keine wirksamen Strategien, um den Zugang und die Verfügbarkeit von MAT für schwangere Frauen zu erweitern, insbesondere in ländlichen, ressourcenarmen Umgebungen, in denen der mütterliche Opioidkonsum unverhältnismäßig hoch ist. Als ersten Schritt, um diese Lücke zu schließen, engagierten die Forscher wichtige Interessengruppen in einem großen Gesundheitssystem in Pennsylvania, um Hindernisse und Förderer für die Ausweitung von Behandlungsdiensten in geburtshilflichen Einrichtungen mit hohem Bedarf und geringen Ressourcen zu ermitteln. Die Interessengruppen identifizierten einen kritischen Bedarf für eine frauenzentrierte, ressourcenarme, nachhaltige Intervention auf Anbieterebene, um die Einführung von MAT in geburtshilflichen Einrichtungen zu erleichtern. Daher ist es das Ziel der Ermittler, die Wirksamkeit eines Bildungs- und Schulungsprogramms für pränatale Anbieter zu testen, das die Einführung von EBP für OUD während der Schwangerschaft mit dem Namen Projekt STEPuP (Behandlung und Aufklärung von Drogenmissbrauch während der Schwangerschaft und nach der Geburt) erleichtern soll. Das Projekt STEPuP, das auf Vor- und Pilotarbeiten des Forschungsteams basiert, besteht aus 4 Komponenten, die entwickelt wurden, um Hindernisse für die Einführung von MAT und EBP zu beseitigen: 1) ein „Hub and Spoke“, fernunterstütztes Schulungs- und Schulungsprogramm für Anbieter, 2) Sucht-Telekonsultation Unterstützung, 3) Fallmanagement und telepsychiatrische Unterstützung und 4) eine Partnerschaft mit Gesundheitssystemadministratoren und Kostenträgern, um administrative und erstattungsbezogene Anforderungen zu erfüllen. Um dieses Ziel zu erreichen, wird das Forschungsteam eine Cluster-randomisierte klinische Studie an 12 Geburtskliniken in Pennsylvania und New York durchführen. Die Ergebnisse von 870 Patientinnen werden während der Schwangerschaft, bei der Entbindung und bis 1 Jahr nach der Geburt bewertet. Die zentrale Hypothese der Forscher ist, dass das Projekt STEPuP die Einführung von EBP erleichtern, die MAT-Nutzung erhöhen und die Gesundheitsergebnisse bei schwangeren und postpartalen Frauen mit OUD und ihren Kindern verbessern wird. Insbesondere zielen die Ermittler darauf ab: 1) die organisatorische Bereitschaft zu schaffen, die Umsetzung des Projekts STEPuP zu erleichtern; 2) Bewertung der Wirkung des Projekts STEPuP auf die Einführung von EBP für OUD während der Schwangerschaft durch den Anbieter; und 3) Bewertung der Auswirkungen der Einführung von EBP durch den Anbieter auf die Gesundheitsergebnisse von Mutter und Kind. Die Forschung der Forscher ist bedeutend, indem sie die erhebliche Wissenslücke angeht, wie der MAT-Einsatz in der Schwangerschaft erhöht werden kann, und innovativ, indem sie die Rolle untersucht, die pränatale Anbieter bei der Erweiterung des Behandlungszugangs spielen können.