VAIHE: synnytystä edeltävä koulutus ja koulutus lääkitysavusteisen hoidon käytön parantamiseksi raskauden aikana (STEPuP)

Opioidien käyttöhäiriön (OUD) esiintyvyys raskauden aikana on nelinkertaistunut viimeisen vuosikymmenen aikana, samoin kuin äitien ja vastasyntyneiden päihteiden käyttöön liittyvä sairastuvuus ja kuolleisuus. Lääkeavusteisen hoidon (MAT) käyttö raskauden aikana vähentää haittavaikutuksia ja on suositeltu näyttöön perustuva käytäntö (EBP) OUD-hoidossa raskauden aikana. Tästä huolimatta 40 % raskaana olevista naisista, joilla on OUD, ei saa MAT:ta. Tällä hetkellä ei ole olemassa tehokkaita strategioita MAT:n saatavuuden ja saatavuuden laajentamiseksi raskaana oleville naisille, etenkään maaseudulla, jossa on vähän resursseja, missä äitien opioidien käyttö on suhteettoman paljon. Ensimmäisenä askeleena tämän puutteen korjaamiseksi tutkijat ottivat mukaan keskeiset sidosryhmät suuressa Pennsylvanian terveydenhuoltojärjestelmässä määrittämään esteitä ja edistäjiä hoitopalvelujen laajentamiselle suuria tarpeita vaativissa ja vähän resursseja vaativissa synnytyslaitoksissa. Sidosryhmät havaitsivat kriittisen tarpeen naiskeskeiselle, vähäresurssiselle, kestävälle palveluntarjoajan tason interventiolle helpottaakseen MAT:n käyttöönottoa synnytystilanteissa. Siksi tutkijoiden tavoitteena on testata synnytystä edeltävän palveluntarjoajan koulutus- ja koulutusohjelman tehokkuutta, joka on suunniteltu helpottamaan EBP:n käyttöönottoa OUD:ssa raskauden aikana ja nimeltään Project STEPuP (Substance abuse Treatment and Education during Pregnancy and Postpartum). Projektissa STEPuP, joka perustuu tutkimusryhmän suorittamaan esi- ja pilottityöhön, on neljä komponenttia, jotka on suunniteltu poistamaan MAT:n ja EBP:n käyttöönoton esteitä: 1) "keskitin ja puhuja", etätuettu koulutus- ja koulutusohjelma, 2) riippuvuuden etäkonsultointi. tuki, 3) tapaushallinnan ja telepsykiatrian tuki ja 4) kumppanuus terveydenhuoltojärjestelmien ylläpitäjien ja maksajien kanssa hallinnollisiin ja korvauksiin liittyvien tarpeiden käsittelemiseksi. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi tutkimusryhmä suorittaa klusterisatunnaistetun kliinisen tutkimuksen 12 synnytyskeskuksessa Pennsylvaniassa ja New Yorkissa. 870 potilaan tuloksia arvioidaan raskauden aikana, synnytyksen yhteydessä ja vuoden kuluttua synnytyksestä. Tutkijoiden keskeinen hypoteesi on, että Project STEPuP helpottaa EBP:n adoptiota, lisää MAT-käyttöä ja parantaa terveydellisiä tuloksia raskaana olevien ja synnytyksen jälkeen OUD-potilaiden ja heidän lastensa keskuudessa. Erityisesti tutkijoiden tavoitteena on: 1) Luoda organisatorinen valmius helpottaa Project STEPuP -toteutusta; 2) Arvioi Project STEPuP:n vaikutusta palveluntarjoajan EBP:n omaksumiseen OUD:lle raskauden aikana; ja 3) Arvioi palveluntarjoajan EBP:n käyttöönoton vaikutus äidin ja lapsen terveyteen. Tutkijoiden tutkimus on merkittävä, sillä se käsittelee huomattavaa tietämystä siitä, miten MAT-käyttöä voidaan lisätä raskauden aikana, ja innovatiivista tutkimalla, mikä rooli synnytystä edeltävien palvelujen tarjoajilla voi olla hoidon saatavuuden laajentamisessa.