STEPuP: Utdanning og opplæring for prenatal leverandør for å forbedre medisinassistert behandlingsbruk under graviditet (STEPuP)

Forekomsten av opioidbruksforstyrrelser (OUD) under svangerskapet har firedoblet seg det siste tiåret, det samme har morbiditet og mortalitet knyttet til rusmiddelbruk hos mødre og nyfødte. Bruk av medisinassistert behandling (MAT) under graviditet reduserer uønskede utfall og er den anbefalte, evidensbaserte praksisen (EBP) for OUD-behandling under graviditet. Til tross for dette får ikke 40 % av gravide med OUD MAT. Foreløpig er det ingen effektive strategier for å utvide MAT-tilgangen og tilgjengeligheten for gravide kvinner, spesielt i landlige omgivelser med lite ressurser der mors opioidbruk er uforholdsmessig høy. Som et første skritt for å løse dette gapet, engasjerte etterforskerne nøkkelinteressenter på tvers av et stort helsesystem i Pennsylvania for å finne barrierer og tilretteleggere for å utvide behandlingstjenester i obstetriske omgivelser med høye behov og lite ressurser. Interessentene identifiserte et kritisk behov for en kvinnesentrert, ressurssvak, bærekraftig intervensjon på leverandørnivå for å lette innføringen av MAT i obstetriske omgivelser. Derfor er etterforskernes mål å teste effektiviteten til et opplæringsprogram for prenatal leverandør designet for å lette bruken av EBP for OUD under graviditet, kalt Project STEPuP (Substance abuse Treatment and Education under Pregnancy and Postpartum). Prosjekt STEPuP, basert på foreløpig og pilotarbeid utført av forskerteamet, har 4 komponenter designet for å adressere barrierer for MAT- og EBP-adopsjon: 1) en "hub and spoke", fjernstøttet leverandørutdanning og opplæringsprogram, 2) telekonsultasjon for avhengighet støtte, 3) saksbehandling og telepsykiatristøtte, og 4) et samarbeid med helsesystemadministratorer og betalere for å møte administrative og refusjonsrelaterte behov. For å oppnå dette målet vil forskerteamet gjennomføre en klynge-randomisert klinisk studie på tvers av 12 obstetriske steder i Pennsylvania og New York. Utfall blant 870 pasienter vil bli vurdert under graviditet, ved fødsel og gjennom 1 år postpartum. Etterforskernes sentrale hypotese er at Project STEPuP vil lette EBP-adopsjon, øke MAT-utnyttelsen og forbedre helseresultatene blant gravide og postpartum kvinner med OUD og deres barn. Spesifikt har etterforskerne som mål å: 1) Skape organisatorisk beredskap for å lette implementering av Project STEPuP; 2) Vurder effekten av Project STEPuP på leverandøradopsjon av EBP for OUD under graviditet; og 3) Evaluere effekten av leverandøradopsjon av EBP på helseutfall for mødre og barn. Etterforskernes forskning er viktig ved å adressere det betydelige kunnskapsgapet om hvordan man kan øke bruken av MAT under graviditet og nyskapende ved å undersøke rollen som prenatale leverandører kan spille for å utvide behandlingstilgangen.