STEPuP: Edukacja i szkolenie dostawców prenatalnych w celu poprawy stosowania leczenia wspomaganego lekami podczas ciąży (STEPuP)

Częstość występowania zaburzeń związanych z używaniem opioidów (OUD) podczas ciąży wzrosła czterokrotnie w ciągu ostatniej dekady, podobnie jak zachorowalność i śmiertelność matek i noworodków związana z używaniem substancji. Stosowanie leczenia wspomaganego lekami (MAT) w czasie ciąży zmniejsza niekorzystne skutki i jest zalecaną, opartą na dowodach praktyką (EBP) w leczeniu OUD podczas ciąży. Mimo to 40% kobiet w ciąży z OUD nie otrzymuje MAT. Obecnie nie ma skutecznych strategii zwiększania dostępu i dostępności MAT dla kobiet w ciąży, zwłaszcza w wiejskich środowiskach o niskich zasobach, gdzie stosowanie opioidów przez matki jest nieproporcjonalnie wysokie. Jako pierwszy krok do rozwiązania tej luki, badacze zaangażowali kluczowych interesariuszy w dużym systemie opieki zdrowotnej w Pensylwanii, aby określić bariery i czynniki ułatwiające rozszerzenie usług leczenia w warunkach położniczych o dużych potrzebach i niskich zasobach. Zainteresowane strony zidentyfikowały krytyczną potrzebę skoncentrowanej na kobietach, zrównoważonej interwencji o niskich zasobach, na poziomie świadczeniodawcy, aby ułatwić przyjęcie MAT w warunkach położniczych. Dlatego celem badaczy jest przetestowanie skuteczności prenatalnego programu edukacyjnego i szkoleniowego, zaprojektowanego w celu ułatwienia przyjęcia EBP dla OUD podczas ciąży, zwanego Projektem STEPuP (Leczenie i edukacja uzależnień podczas ciąży i po porodzie). Projekt STEPuP, oparty na wstępnych i pilotażowych pracach przeprowadzonych przez zespół badawczy, składa się z 4 komponentów zaprojektowanych w celu usunięcia barier w adopcji MAT i EBP: 1) zdalnie wspierany program edukacyjny i szkoleniowy dla usługodawców, 2) telekonsultacje dotyczące uzależnień wsparcie, 3) zarządzanie przypadkami i wsparcie telepsychiatryczne oraz 4) partnerstwo z administratorami systemu opieki zdrowotnej i płatnikami w celu zaspokojenia potrzeb administracyjnych i związanych z refundacją. Aby osiągnąć ten cel, zespół badawczy przeprowadzi randomizowaną klasterową próbę kliniczną w 12 ośrodkach położniczych w Pensylwanii i Nowym Jorku. Wyniki wśród 870 pacjentek zostaną ocenione podczas ciąży, porodu i przez rok po porodzie. Główną hipotezą badaczy jest to, że projekt STEPuP ułatwi przyjęcie EBP, zwiększy wykorzystanie MAT i poprawi wyniki zdrowotne kobiet w ciąży i po porodzie z OUD oraz ich dzieci. W szczególności badacze mają na celu: 1) Stworzenie gotowości organizacyjnej do ułatwienia realizacji Projektu STEPuP; 2) Ocenić wpływ Projektu STEPuP na przyjęcie przez świadczeniodawców EBP dla OUD podczas ciąży; oraz 3) Oceń wpływ przyjęcia przez dostawcę EBP na wyniki zdrowotne matki i dziecka. Badania badaczy są znaczące, ponieważ zajmują się istotną luką w wiedzy na temat tego, jak zwiększyć wykorzystanie MAT w czasie ciąży, i są innowacyjne, badając rolę, jaką dostawcy usług prenatalnych mogą odegrać w zwiększaniu dostępu do leczenia.