STEPuP: Utbildning och träning för prenatal leverantör för att förbättra användningen av läkemedelsassisterad behandling under graviditeten (STEPuP)

Prevalensen av opioidanvändningsstörning (OUD) under graviditeten har fyrdubblats under det senaste decenniet, liksom mödra- och neonatal sjuklighet och mortalitet relaterad till missbruk. Användning av läkemedelsassisterad behandling (MAT) under graviditet minskar negativa utfall och är den rekommenderade, evidensbaserade praxis (EBP) för OUD-behandling under graviditet. Trots detta får 40 % av gravida kvinnor med OUD inte MAT. För närvarande finns det inga effektiva strategier för att utöka tillgången och tillgängligheten till MAT för gravida kvinnor, särskilt på landsbygden med låga resurser där moderns opioidanvändning är oproportionerligt hög. Som ett första steg för att ta itu med denna klyfta engagerade utredarna nyckelintressenter i ett stort hälsosystem i Pennsylvania för att fastställa hinder och underlättar för att utöka behandlingstjänsterna i obstetriska miljöer med högt behov och låga resurser. Intressenterna identifierade ett kritiskt behov av en kvinnocentrerad, resurssnål, hållbar intervention på leverantörsnivå för att underlätta införandet av MAT i obstetriska miljöer. Därför är utredarnas mål att testa effektiviteten av ett utbildningsprogram för prenatal leverantör som är utformat för att underlätta antagandet av EBP för OUD under graviditeten, kallat Project STEPuP (Substance Abuse Treatment and Education under Pregnancy and Postpartum). Projekt STEPuP, baserat på preliminärt och pilotarbete utfört av forskargruppen, har fyra komponenter utformade för att ta itu med hinder för MAT och EBP: 1) en "hub and spoke", fjärrstödd utbildning och utbildningsprogram för leverantörer, 2) telekonsultation för beroende stöd, 3) ärendehantering och telepsykiatristöd, och 4) ett partnerskap med vårdadministratörer och betalare för att hantera administrativa och ersättningsrelaterade behov. För att uppnå detta mål kommer forskargruppen att genomföra en klusterrandomiserad klinisk prövning på 12 obstetriska platser i Pennsylvania och New York. Utfall bland 870 patienter kommer att bedömas under graviditeten, vid förlossningen och 1 år efter förlossningen. Utredarnas centrala hypotes är att Project STEPuP kommer att underlätta adoption av EBP, öka användningen av MAT och förbättra hälsoresultaten bland gravida och postpartum kvinnor med OUD och deras barn. Specifikt syftar utredarna till att: 1) Skapa organisatorisk beredskap för att underlätta implementering av Project STEPuP; 2) Bedöm effekten av Project STEPuP på leverantörens antagande av EBP för OUD under graviditeten; och 3) utvärdera effekten av leverantörens antagande av EBP på mödrars och barns hälsa. Utredarnas forskning är betydelsefull genom att ta itu med den betydande kunskapsluckan om hur man kan öka användningen av MAT under graviditet och innovativ genom att undersöka den roll som prenatala leverantörer kan spela för att utöka tillgången till behandling.