格林-巴利综合征中的迷你池静脉注射免疫球蛋白 (MP-IVIG)
Assiut 大学医院血库制备的小型池静脉注射免疫球蛋白 (MP-IVIG) 对格林-巴利综合征的疗效
- 研究微量静脉注射免疫球蛋白(MP-IVIG)的药代动力学
确定静脉注射免疫球蛋白 (IVIg) 在加速恢复和减少格林-巴利综合征 (GBS) 并发症方面的功效。
- MP-IVIG 是耐受的,在之前的研究中没有出现安全问题,我们将通过监测任何不良事件(过敏反应和溶血)(无或轻度或中度)并将其报告给伦理委员会安全监测组来确认。
疗效将通过以下方式确认:
- 病人能走路
- 改善整体健康状况。
- 融入社会生活
- 比较 IVIg 与血浆置换 (PE) 在加速恢复和改善 GBS 状况方面的功效
研究概览
详细说明
格林-巴利综合征 (GBS) 是所有年龄段发生的神经肌肉麻痹的常见原因。 据报道,GBS 的发病率为每年每 100,000 人中有 1.2-2.3 人。
GBS 是一种感染后疾病。 最常见的先前感染是空肠弯曲菌。 其他是巨细胞病毒、Epstein-Barr 病毒、肺炎支原体和流感嗜血杆菌。 许多报告都记录了在接种疫苗、手术或应激事件后不久发生 GBS,但因果关系和病理生理学仍在争论中。
快速进行性肌无力是 GBS 的核心临床特征。 根据定义,最大无力在 4 周内达到,但大多数患者在 2 至 3 周内达到。 此后,患者进入从几天到几周或几个月不等的平台期。 这个阶段之后是一个通常慢得多且多变的恢复阶段。 在欧洲,大约三分之一的 GBS 患者仍然能够行走(“轻度患者”)。 25% 无法行走的 GBS 患者(“重症患者”)需要人工通气。 这主要是由于呼吸肌无力。 GBS 对社会生活和进行日常生活活动的能力有很大影响。 因此,GBS 仍然是一种严重的疾病,需要更好的治疗方法。
. Magdy EL-Ekiaby 等人 2010 年介绍了小规模(“minipool”)等离子处理方法的概念。 从 20 份献血中制备免疫球蛋白 G (IgG) 血浆分离,这些献血的抗 A 和抗 B 滴度 < 32。 可在最低基础设施要求下实施。 他们在一次性设备中开发了病毒灭活和蛋白质纯化技术,以制备病毒安全的溶剂/去污剂过滤 (S/D-F) 血浆,在用于输血的一次性一次性设备中生产 90% 纯的免疫球蛋白部分。
IVIG 不良事件 (AE) 并不常见; IVIG 后溶血是一种已知的罕见并发症。 高剂量和非 O 血型是关键的危险因素。 IVIG 后溶血的发生率估计为每 1000 次 IVIG 治疗发作 1 次,其中大部分发生在暴露后 2 天内。 虽然在工业上制备血型特异性 IVIG 是一个复杂的问题,因为每批次要汇集数千份献血血浆,但制备血型特异性迷你池 IVIG (MP-IVIG) 是可能的,因为每个池仅包含20 次血浆捐赠。 血型匹配的 MP-IVIG 被认为可以降低 IVIG 相关溶血的发生率,这主要是由于存在与非 O 血型接受者反应的抗 A 和抗 B 凝集素所致。
研究类型
注册 (预期的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 年龄段:18-40岁。
- 包括两性
- 该研究将包括在 Assiut 大学医院的神经精神病医院诊断为格林-巴利综合征(轻度)的患者。
排除标准:
• 根据 GBS 残疾评分,患者患有严重的格林-巴利综合征 (GBS)
- 肾功能不全患者
- 肝细胞衰竭患者
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:平行线
- 屏蔽:没有任何
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
|---|---|
|
实验性的:小型池静脉注射免疫球蛋白 (MP-IVIG)
将以 2 g/kg 体重的方案接受血型特异性 MP-IVIG,通常为每天 0.4 g/kg 体重,在症状出现较弱的两天内连续五天。
|
MP-IVIG 制备过程将涉及使用辛酸对来自 AUH CBTS 收集的 20 份血浆捐献的小型池中的 Ig 进行纯化和病毒灭活。
用于该过程的设备包括一次性血袋、血液透析器以及净化和微生物过滤器。
|
|
实验性的:血浆置换术
血浆置换(血浆置换术),在症状出现后的 4 周内,每个周期去除 1.3 个血浆体积,总共 5 个周期,连续 5 天。
|
血浆置换(血浆置换术),在症状出现后的 4 周内,每个周期去除 1.3 个血浆体积,总共 5 个周期,连续 5 天。
其他名称:
|
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
Mini-pool Intravenous Immunoglobulin (MP-IVIG) 疗效评估患者达到GBS伤残评分≥2分
大体时间:6个月
|
吉兰-巴雷综合征残疾量表 分数 描述 0 健康状态
|
6个月
|
|
通过不良事件百分比评估的 MP-IVIG 安全性:不良事件的总体百分比
大体时间:MP-IVIG 给药后 72 小时和两次输注之间
|
输注 MP-IVIG 后 72 小时内发生的溶血和过敏性头痛等不良事件的总百分比将通过以下方式评估:1) 生命体征(脉搏、血压、呼吸频率和体温 2)血红蛋白水平溶血,乳酸脱氢酶(LDH),胆红素水平。2)之间
通过家庭日记输液。
|
MP-IVIG 给药后 72 小时和两次输注之间
|
|
研究药代动力学 - MP-IVIG 谷水平
大体时间:给药前样本
|
MP-IVIG 输注前血清总 IgG 的 MP-IVIG 谷浓度值(如果适用)。
|
给药前样本
|
|
研究药代动力学 MP-IVIG 血浆浓度-时间曲线 [
大体时间:(给药后 1 小时、2 小时和 1、2、3、7、14 和 21 天)]
|
获得用于药代动力学分析的血样并分析 MP-IVIG 血浆浓度-时间曲线 获得并分析用于药代动力学分析的血样 MP-IVIG 血浆浓度-时间曲线
|
(给药后 1 小时、2 小时和 1、2、3、7、14 和 21 天)]
|
|
研究药代动力学 MP-IVIG 半衰期
大体时间:(给药后 1 小时、2 小时和 1、2、3、7、14 和 21 天)]
|
获得并分析用于药代动力学 MP-IVIG 半衰期分析的血样
|
(给药后 1 小时、2 小时和 1、2、3、7、14 和 21 天)]
|
|
研究药代动力学 MP-IVIG 曲线下面积
大体时间:(给药后 1 小时、2 小时和 1、2、3、7、14 和 21 天)]
|
获得并分析用于药代动力学 MP-IVIG 半衰期分析的血样
|
(给药后 1 小时、2 小时和 1、2、3、7、14 和 21 天)]
|
|
研究药代动力学 MP-IVIG Cmax
大体时间:(给药后 1 小时、2 小时和 1、2、3、7、14 和 21 天)]
|
获得并分析用于药代动力学分析的血样 MP-IVIG Cmax
|
(给药后 1 小时、2 小时和 1、2、3、7、14 和 21 天)]
|
|
研究 MP-IVIG-Tmax 的药代动力学。
大体时间:(给药后 1 小时、2 小时和 1、2、3、7、14 和 21 天)]
|
获得并分析用于药代动力学分析的血样 MP-IVIG Tmax
|
(给药后 1 小时、2 小时和 1、2、3、7、14 和 21 天)]
|
|
研究 MP-IVIG 消除速率常数的药代动力学。 : (
大体时间:给药后 1 小时、2 小时和 1、2、3、7、14 和 21 天]
|
获得并分析用于药代动力学分析的血样 MP-IVIG 消除速率常数
|
给药后 1 小时、2 小时和 1、2、3、7、14 和 21 天]
|
次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
• 根据 GBS 残疾评分比较 IVIg 与血浆置换 (PE) 的功效
大体时间:6个月
|
吉兰-巴雷综合征残疾量表 分数 描述 0 健康状态
|
6个月
|
合作者和调查者
调查人员
- 研究主任:Maha A Mohamed, Prof、Assiut University
出版物和有用的链接
一般刊物
- El-Ekiaby M, Sayed MA, Caron C, Burnouf S, El-Sharkawy N, Goubran H, Radosevich M, Goudemand J, Blum D, de Melo L, Soulie V, Adam J, Burnouf T. Solvent-detergent filtered (S/D-F) fresh frozen plasma and cryoprecipitate minipools prepared in a newly designed integral disposable processing bag system. Transfus Med. 2010 Feb;20(1):48-61. doi: 10.1111/j.1365-3148.2009.00963.x. Epub 2009 Sep 23.
- van Doorn PA, Ruts L, Jacobs BC. Clinical features, pathogenesis, and treatment of Guillain-Barre syndrome. Lancet Neurol. 2008 Oct;7(10):939-50. doi: 10.1016/S1474-4422(08)70215-1.
- El-Ekiaby M, Vargas M, Sayed M, Gorgy G, Goubran H, Radosevic M, Burnouf T. Minipool caprylic acid fractionation of plasma using disposable equipment: a practical method to enhance immunoglobulin supply in developing countries. PLoS Negl Trop Dis. 2015 Feb 26;9(2):e0003501. doi: 10.1371/journal.pntd.0003501. eCollection 2015 Feb.
- Winiecki S, Baer B, Chege W, Jankosky C, Mintz P, Baker M, Woodworth T, Nguyen M. Complementary use of passive surveillance and Mini-Sentinel to better characterize hemolysis after immune globulin. Transfusion. 2015 Jul;55 Suppl 2:S28-35. doi: 10.1111/trf.13116.
- Ojha R, Karn R(2019):Clinical outcome of intravenous immunoglobulin in the treatment of Guillain Barre Syndrome in a Nepalese tertiary centre. Nep Med J 2019;2(1):133-7.
- Hughes RA, Cornblath DR. Guillain-Barre syndrome. Lancet. 2005 Nov 5;366(9497):1653-66. doi: 10.1016/S0140-6736(05)67665-9.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (预期的)
初级完成 (预期的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.