Inmunoglobulina intravenosa mini-pool (MP-IVIG) en el síndrome de Guillain-Barré

El síndrome de Guillain-Barré (SGB) es una causa frecuente de parálisis neuromuscular que se presenta en todas las edades. Se informa que la incidencia de GBS es de 1,2 a 2,3 por 100.000 por año.

El SGB es un trastorno posinfeccioso. La infección precedente identificada con mayor frecuencia es Campylobacter jejuni. Otros son el citomegalovirus, el virus de Epstein-Barr, Mycoplasma pneumoniae y Haemophilus influenzae. Muchos informes han documentado la aparición de GBS poco después de vacunas, operaciones o eventos estresantes, pero la causalidad y la fisiopatología aún se debaten.

La debilidad rápidamente progresiva es la característica clínica central del GBS. Por definición, la debilidad máxima se alcanza en 4 semanas, pero la mayoría de los pacientes la alcanzan en 2 a 3 semanas. A partir de entonces, los pacientes entran en una fase de meseta que va desde días hasta varias semanas o meses. Esta fase es seguida por una fase de recuperación generalmente mucho más lenta y variable. En Europa, alrededor de un tercio de los pacientes con GBS aún pueden caminar ("pacientes leves"). El 25% de los pacientes con SGB que no pueden caminar ("pacientes graves") necesitan ventilación artificial. Esto se debe principalmente a la debilidad de los músculos respiratorios. GBS tiene un gran impacto en la vida social y la capacidad para realizar actividades de la vida diaria. por lo tanto, GBS sigue siendo una enfermedad grave para la que se requieren mejores tratamientos.

. Magdy EL-Ekiaby, et al 2010 introducen el concepto de métodos de procesamiento de plasma a pequeña escala ("minipool"). La preparación del fraccionamiento de plasma de inmunoglobulina G (IgG) a partir de 20 donaciones de sangre que se analizan para títulos anti-A y anti-B < 32. Implementable con requisitos mínimos de infraestructura. Desarrollaron tecnologías de inactivación viral y purificación de proteínas en equipos de un solo uso para preparar plasma viralmente seguro filtrado con solvente/detergente (S/D-F) Produciendo una fracción de inmunoglobulina 90% pura en dispositivos desechables de un solo uso para transfusión.

Los eventos adversos (AE) de IVIG no son frecuentes; la hemólisis después de la IVIG es una complicación rara y conocida. Las dosis más altas y el grupo sanguíneo no O son factores de riesgo clave. La incidencia de hemólisis posterior a la IVIG se estima en 1 por 1000 episodios de tratamiento con IVIG, la mayoría de los cuales ocurren dentro de los 2 días posteriores a la exposición. Aunque la preparación de IVIG específicas para grupos sanguíneos en la industria es un tema complejo debido a la combinación de miles de donaciones de plasma por lote, la preparación de IVIG en mini-pool específicas para grupos sanguíneos (MP-IVIG) es posible porque cada pool consta de solo 20 donaciones de plasma. Se supone que la MP-IVIG compatible con el grupo sanguíneo reduce la incidencia de hemólisis asociada con la IVIG, que se debe en gran medida a la presencia de aglutininas anti-A y anti-B que reaccionan con los receptores del grupo sanguíneo que no son O.