血尿和凝块潴留患者的膀胱内抗纤维蛋白溶解

高凝块负荷导致的尿潴留是一种常见的资源密集型疾病。 最近接受过前列腺手术或患有膀胱癌的患者通常会因血块而出现尿潴留。 目前，血尿和血块潴留导致尿潴留的标准治疗是持续膀胱冲洗（CBI）治疗。

CBI 治疗是一种护理密集型手术，与患者长期住院有关。 CBI 治疗是将导管插入尿道口，使冲洗液连续流入和流出膀胱。 最初手动冲洗血块也是护理标准的一部分。 导管插入是一个痛苦的过程，并且在治疗期间存在痛苦，因为患者被限制在床上并且经历与导管阻塞相关的不适。 CBI 治疗可能会随着尿液中的血液变清而停止，但随着新血块的形成而重新开始。 CBI 治疗需要高水平的护理资源，因为必须定期更换和清除冲洗液。 当它被阻塞时，它也往往需要护士多次手动冲洗。 该过程不仅对患者造成痛苦和侵入性，而且还会占用其他患者的资源。 该过程对护理人员来说是劳动密集型的，因为它需要持续监测和频繁的长时间手动血块冲洗，导致护理资源紧张和忽视其他患者。

最近人们开始关注在标准治疗方案中添加抗纤维蛋白溶解药，例如氨甲环酸 (TXA)，以阻止血尿和凝块滞留，从而减轻患者和工作人员的负担并改善结果。 TXA 是一种合成的赖氨酸类似物，可防止凝块破裂并促进凝块稳定以促进组织愈合。 它干预凝血途径的末端以促进凝块稳定。 膀胱和前列腺容易发生凝块破裂，因此会出现血尿，因为它们的组织自然会促进凝块破裂。 出于这个原因，TXA 已广泛用于泌尿外科手术以预防出血并发症，并已证明其有效性和出色的安全性。

历史上，TXA 通过口服、肌肉注射或静脉注射给药。 然而，由于与口服或静脉内使用相比 TXA 的全身吸收减少，人们对局部使用 TXA 的兴趣越来越大。 我们的团队有兴趣探索 TXA 在膀胱内给药时的效果 - 即直接滴入膀胱。 具体而言，我们建议将 TXA 直接用于膀胱，以获得关于需要 CBI 治疗血尿和血块潴留的患者临床过程影响的初步数据。

干涉：

将按照标准护理方案插入 22-24F 三通 Foley 导管，治疗护士将在 TXA 滴注前插入导管时手动冲洗膀胱以去除尽可能多的凝块。 将1克TXA与100毫升生理盐水混合，然后通过导管直接滴入膀胱。 将导管与药物原位夹紧 15 分钟，以使药物有足够的时间与膀胱组织接触。 15分钟后松开导管，按标准治疗进行CBI治疗。