Intravezikális antifibrinolitikum hematuriában és vérrög-visszatartásban szenvedő betegek számára

A magas vérrögterhelés miatti vizeletvisszatartás gyakori és erőforrás-igényes állapot. A közelmúltban prosztataműtéten átesett vagy húgyhólyagrákos betegeknél gyakran előfordulhat vizelet-visszatartás a vérrögök miatt. Jelenleg a vizeletretencióhoz vezető hematuria és vérrög-visszatartás szokásos kezelése a folyamatos hólyagöntözés (CBI).

A CBI-kezelés egy ápolás-intenzív eljárás, amely a beteg hosszadalmas kórházi tartózkodásával jár. A CBI-kezelés a húgycsőnyílásba behelyezett katéter, amely lehetővé teszi az öblítőfolyadék folyamatos áramlását a hólyagba és onnan ki. A vérrögök kezdeti kézi öntözése is az ápolási standard része. A katéter behelyezése fájdalmas eljárás, és a kezelés során szorongás tapasztalható, mivel a betegek ágyba vannak zárva, és a katéter elzáródása miatt kellemetlen érzést tapasztalnak. A CBI-kezelést meg lehet szakítani, mivel a vizelet megtisztítja a vért, és az új vérrögök kialakulása után újraindul. A CBI-kezelés magas szintű ápolást igényel, mivel az öntözőfolyadékot rendszeresen cserélni és el kell távolítani. Hajlamos arra is, hogy a nővér többszöri kézi öntözést igényeljen, amikor elzáródik. Az eljárás nemcsak a páciens számára szorongató és invazív, hanem más betegektől is elveszi az erőforrásokat. Az eljárás munkaigényes az ápolószemélyzet számára, mivel állandó monitorozást és gyakori, hosszan tartó kézi vérrögöntözést igényel, ami az ápolási erőforrások megterhelését és a többi páciens figyelmen kívül hagyását eredményezi.

A közelmúltban érdeklődés mutatkozott az antifibrinolitikumok, például a tranexámsav (TXA) kiegészítése iránt a standard kezelési protokollhoz, hogy megállítsák a hematuria és a vérrög-visszatartást, és ezáltal csökkentsék a betegek és a személyzet terheit, és javítsák az eredményeket. A TXA egy szintetikus lizin analóg, amely megakadályozza a vérrögök lebomlását, és megkönnyíti a vérrög stabilizálását, hogy elősegítse a szövetek gyógyulását. Beavatkozik a koagulációs út végén, hogy elősegítse a vérrög stabilizálását. A húgyhólyag és a prosztata hajlamos a vérrög lebomlására, és ezért vérvizelésre, mivel szövetük természetes módon elősegíti a vérrög lebomlását. Emiatt a TXA-t széles körben alkalmazták urológiai műtétekben a vérzéses szövődmények megelőzésére, és kiváló biztonsági profillal bizonyította hatékonyságát.

A történelem során a TXA-t orálisan, intramuszkulárisan vagy intravénásan adták be. Ugyanakkor egyre nagyobb az érdeklődés a TXA helyi alkalmazása iránt, mivel a TXA szisztémás felszívódása csökken az orális vagy intravénás alkalmazáshoz képest. Csapatunk érdeklődik a TXA hatásának feltárása iránt, ha intravesicalisan adják be – azaz közvetlenül a hólyagba csepegtetve. Pontosabban, a TXA közvetlenül a hólyagba történő alkalmazását javasoljuk, hogy előzetes adatokat szerezzünk a hematuria és a vérrög-visszatartás miatt CBI-kezelést igénylő betegek klinikai lefolyására gyakorolt ​​hatásokról.

Közbelépés:

Egy 22-24F-es háromutas Foley-katétert helyeznek be a szokásos ápolási protokollok szerint, és a kezelő nővér manuálisan öntözi a hólyagot, hogy a lehető legtöbb vérrög eltávolítsa a katéter behelyezését a TXA becsepegtetése előtt. Egy gramm TXA-t összekeverünk 100 ml normál sóoldattal, majd a katéteren keresztül közvetlenül a hólyagba csepegtetik. A katétert in situ rögzítik a gyógyszerrel 15 percre, hogy a gyógyszer elegendő ideig érintkezzen a hólyagszövettel. 15 perc elteltével a katétert kioldják, és a CBI-kezelést a szokásos kezelésnek megfelelően végezzük.