增生疗法对膝骨性关节炎患者的干预效果
增生治疗干预后软骨寡聚基质蛋白 (COMP) 和尿液 II 型胶原 C 端端肽 (uCTX-II) 的水平和膝骨关节炎患者的功能结果
介绍 :
增生疗法是一种再生组织疗法,被认为可有效减轻膝骨关节炎 (KOA) 的症状和发病率,但只有少数研究表明增生疗法在生物分子水平上的作用,尤其是软骨寡聚基质蛋白 (COMP) 的水平, II 型胶原 (uCTX-II) 的尿液 C 端端肽作为软骨修复的生物标志物。
客观的:
确定增生疗法对 COMP 和 uCTX-II 水平的影响,以及 KOA 患者的功能结果。
方法:
一项双盲随机对照试验研究,涉及 36 名被诊断患有 KOA 的参与者。 测量病史记录、功能结果评估、COMP 和 uCTX-II。 在第 1 天、第 29 天和第 57 天进行关节内和关节外增生治疗,然后在第 78 天评估功能结果、COMP 和 uCTX-II
替代假设:
Prolotherapy 根据 COMP 和 UCTX-II 水平和 KOA 患者的功能结果改善软骨
研究概览
详细说明
设计 :
双盲随机试验
随机化:
由在线随机化器生成的简单随机化
样本量:
主要结果的两种方法之间的差异
- 平均差 (μ 1 - μ 2 ) = 0.05
- 池方差 = 0.09
- Z 1-α/2 = 1.95 类型 1 错误 5%
- 1-β = 1.282,功效为 90%。 每只手臂产生 16 名患者
招聘时间2019年9月-2020年8月
详细干预
- 干预组:三次增生疗法(第 1 天、第 29 天和第 57 天)
- 比较组:给予透明质酸五次(第 1 天、第 8 天、第 15 天、第 22 天和第 29 天。)
结果衡量:
- 软骨寡聚基质蛋白 (COMP) 样品来源:肘中静脉全血测量:酶联免疫分析
- II 型胶原的尿液 C 端端肽 (uCTX-II) 样品来源:50 cc 随机尿样 测量:酶联免疫测定
- 西安大略大学和麦克马斯特大学骨关节炎指数 (WOMAC) 的功能结果(自我报告评估)
域:
- 疼痛五要素(分数范围0-20),
- 两个用于刚度(分数范围 0-8),
- 功能受限 17 分(分数范围 0-68)
分类 :
0 - 24:轻度 25 - 48:中度 49 - 72:重度 73 - 96:极重度
统计分析 :
- 详细说明基线特征的描述性统计
- 假设组间基线特征相似,将进行独立t检验以查看组间差异,而Mann Whitney将对非参数数据进行
- 组内差异(基线和最后一天)将通过配对 t 检验或非参数场景的 wilcoxon 来衡量
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 第四阶段
联系人和位置
学习地点
-
-
South Sulawesi
-
Makassar、South Sulawesi、印度尼西亚、90245
- Hasanuddin University, Faculty of Medicine
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 患者同意参与研究。
- 膝骨关节炎的诊断是根据美国风湿病学会 (ACR) 2012 年的临床标准/放射学进行的,放射学分级根据 Kellgren-Lawrence 2-3
排除标准:
- 患者已接受其他形式的关节内注射治疗。
- 患者在干预开始前已接受非类固醇抗炎药 (NSAID) 治疗 1 周。
- 患者有一项或多项增生疗法的禁忌症(例如,脓肿、蜂窝组织炎或化脓性关节炎)。
辍学标准:
- 患者经历了剧烈的身体活动,导致一定程度的并发症(即关节积液)。
- 干预后 1 周内使用 NSAID。
- 患者不坚持干预。
- 患者在其他关节出现或被诊断患有骨关节炎或其他形式的炎症性疾病。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:双倍的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器:透明质酸钠
使用 2 mL Adant® Disposable 进行关节内注射透明质酸钠。
治疗将在第 1、8、15、22 和 29 天进行五次
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使用 2 mL Adant® Disposable 在关节内注射透明质酸钠。
治疗将在第 1、8、15、22 和 29 天进行五次
其他名称:
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实验性的:增生疗法
Prolotherapy 注射由医生在关节内和关节外进行。 关节内注射 25% 葡萄糖将按照以下细节进行:将 5 mL 40% 葡萄糖、2 mL 利多卡因和 1 mL aqua dest 插入 10 mL 注射器中,然后将 5 mL 注射超外侧入路。 将进行 15% 葡萄糖的关节外注射,详情如下: 在 10 mL 注射器中注入 4 mL 40% 葡萄糖、2 mL 利多卡因和 4 mL 蒸馏水,共注入 30-40 mL。 治疗将在第 1、29 和 57 天进行。 |
Prolotherapy 注射由医生在关节内和关节外进行。 关节内注射 25% 葡萄糖将按照以下细节进行:将 5 mL 40% 葡萄糖、2 mL 利多卡因和 1 mL aqua dest 插入 10 mL 注射器中,然后将 5 mL 注射超外侧入路。 将进行 15% 葡萄糖的关节外注射,详情如下: 在 10 mL 注射器中注入 4 mL 40% 葡萄糖、2 mL 利多卡因和 4 mL 蒸馏水,共注入 30-40 mL。 治疗将在第 1、29 和 57 天进行。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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软骨寡聚基质蛋白 (COMP)
大体时间:所有组在干预前第一天和首次治疗后第 78 天测量
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使用酶联免疫测定法 (ELISA) 测量全血中的软骨寡聚基质蛋白。
将评估组间的平均差异
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所有组在干预前第一天和首次治疗后第 78 天测量
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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II 型胶原的尿液 C 端端肽 (uCTX-II)
大体时间:增生疗法组在干预前第一天和第一次注射后第 78 天以及透明质酸盐组第一次注射后第 50 天测量
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使用酶联免疫测定法 (ELISA) 测量尿样中 II 型胶原蛋白的尿液 C 端端肽
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增生疗法组在干预前第一天和第一次注射后第 78 天以及透明质酸盐组第一次注射后第 50 天测量
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功能结果
大体时间:增生疗法组在干预前第一天和第一次注射后第 78 天以及透明质酸盐组第一次注射后第 50 天测量
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WOMAC(西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数)测量三个领域(疼痛、功能受限和僵硬),总分从 0-96 分。
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增生疗法组在干预前第一天和第一次注射后第 78 天以及透明质酸盐组第一次注射后第 50 天测量
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Yose Waluyo, MD、Hasanuddin University
出版物和有用的链接
一般刊物
- Verma P, Dalal K. Serum cartilage oligomeric matrix protein (COMP) in knee osteoarthritis: a novel diagnostic and prognostic biomarker. J Orthop Res. 2013 Jul;31(7):999-1006. doi: 10.1002/jor.22324. Epub 2013 Feb 19.
- Rabago D, Zgierska A, Fortney L, Kijowski R, Mundt M, Ryan M, Grettie J, Patterson JJ. Hypertonic dextrose injections (prolotherapy) for knee osteoarthritis: results of a single-arm uncontrolled study with 1-year follow-up. J Altern Complement Med. 2012 Apr;18(4):408-14. doi: 10.1089/acm.2011.0030.
- Eslamian F, Amouzandeh B. Therapeutic effects of prolotherapy with intra-articular dextrose injection in patients with moderate knee osteoarthritis: a single-arm study with 6 months follow up. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2015 Apr;7(2):35-44. doi: 10.1177/1759720X14566618.
- Rabago D, Patterson JJ, Mundt M, Kijowski R, Grettie J, Segal NA, Zgierska A. Dextrose prolotherapy for knee osteoarthritis: a randomized controlled trial. Ann Fam Med. 2013 May-Jun;11(3):229-37. doi: 10.1370/afm.1504. Erratum In: Ann Fam Med. 2013 Sep-Oct;11(5):480.
- Arias-Vazquez PI, Tovilla-Zarate CA, Legorreta-Ramirez BG, Burad Fonz W, Magana-Ricardez D, Gonzalez-Castro TB, Juarez-Rojop IE, Lopez-Narvaez ML. Prolotherapy for knee osteoarthritis using hypertonic dextrose vs other interventional treatments: systematic review of clinical trials. Adv Rheumatol. 2019 Aug 19;59(1):39. doi: 10.1186/s42358-019-0083-7.
- Scarpellini M, Lurati A, Vignati G, Marrazza MG, Telese F, Re K, Bellistri A. Biomarkers, type II collagen, glucosamine and chondroitin sulfate in osteoarthritis follow-up: the "Magenta osteoarthritis study". J Orthop Traumatol. 2008 Jun;9(2):81-7. doi: 10.1007/s10195-008-0007-5. Epub 2008 May 28.
- Garnero P, Conrozier T, Christgau S, Mathieu P, Delmas PD, Vignon E. Urinary type II collagen C-telopeptide levels are increased in patients with rapidly destructive hip osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2003 Oct;62(10):939-43. doi: 10.1136/ard.62.10.939.
- Huang M, Zhao J, Huang Y, Dai L, Zhang X. Meta-analysis of urinary C-terminal telopeptide of type II collagen as a biomarker in osteoarthritis diagnosis. J Orthop Translat. 2017 Aug 15;13:50-57. doi: 10.1016/j.jot.2017.06.005. eCollection 2018 Apr.
- Hoch JM, Mattacola CG, Medina McKeon JM, Howard JS, Lattermann C. Serum cartilage oligomeric matrix protein (sCOMP) is elevated in patients with knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Osteoarthritis Cartilage. 2011 Dec;19(12):1396-404. doi: 10.1016/j.joca.2011.09.005. Epub 2011 Oct 5.
- Shewale AR, Barnes CL, Fischbach LA, Ounpraseuth ST, Painter JT, Martin BC. Comparison of Low-, Moderate-, and High-Molecular-Weight Hyaluronic Acid Injections in Delaying Time to Knee Surgery. J Arthroplasty. 2017 Oct;32(10):2952-2957.e21. doi: 10.1016/j.arth.2017.04.041. Epub 2017 May 2.
- Topol GA, Podesta LA, Reeves KD, Giraldo MM, Johnson LL, Grasso R, Jamin A, Clark T, Rabago D. Chondrogenic Effect of Intra-articular Hypertonic-Dextrose (Prolotherapy) in Severe Knee Osteoarthritis. PM R. 2016 Nov;8(11):1072-1082. doi: 10.1016/j.pmrj.2016.03.008. Epub 2016 Apr 4.
- Hung CY, Hsiao MY, Chang KV, Han DS, Wang TG. Comparative effectiveness of dextrose prolotherapy versus control injections and exercise in the management of osteoarthritis pain: a systematic review and meta-analysis. J Pain Res. 2016 Oct 18;9:847-857. doi: 10.2147/JPR.S118669. eCollection 2016.
研究记录日期
研究主要日期
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初级完成 (实际的)
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