评估预先存在的解决方案在解决 ICU 谵妄中的作用

随着患者管理的改进，越来越多的 ICU 幸存者面临着认知功能障碍，而且这种情况在他们住院后很久就出现了。

谵妄的特征是急性发作或波动过程、注意力不集中和思维混乱（表现为记忆、语言和定向困难）或意识水平改变。 存在多种形式：多动与多动与混合。

据报道，在 ICU 中，谵妄发生率高达 81%。 谵妄与患者和家庭压力、住院费用增加、住院时间增加、护理升级以及死亡率和发病率增加有关。

ICU 认知障碍的病理生理学很复杂。 一种理论认为，在感染/外伤期间，警报素高分子组框 1 (HMGB1) 被活化的血小板释放到血液中。

这种损伤相关分子模式 (DAMP) 可以与循环骨髓衍生单核细胞 (BM-DM) 上的模式识别受体结合，引起血小板-单核细胞相互作用，但也会触发转录因子 NF-kappaB 的核转位，从而激活基因促炎细胞因子的表达和释放。 这种炎症状态的发生破坏了血脑屏障。

在脑实质内，趋化因子 MCP-1 并通过其受体 CCR2 发出信号，吸引 BM-DM。 BM-DM 的流入激活了常驻的静止小胶质细胞。 BM-DM 和激活的小胶质细胞一起释放 HMGB1、IL-6 和 IL-1β；从而破坏学习和记忆的认知功能中涉及的长期增强和突触可塑性。

无法成功解决炎症级联会促进认知障碍的发展。

最近，研究人员研究了源自 omega-3 脂肪酸的“消退素”在炎症消退中的作用。

在围手术期神经认知障碍的小鼠模型中，maresin 1（omega-3 的代谢物）改善了术后认知并阻止了手术引起的神经胶质细胞激活和血脑屏障开放。 同样，在同一模型中，阿司匹林引发的 D1 消退改善了术后认知，降低了全身 IL-6 水平并保留了手术引起的星形胶质细胞增生。

受益于 omega-3 补充剂的机械通气 ICU 患者的 ICU 谵妄程度较低。

因此，本研究的假设是，入住 ICU、入住 ICU 第 2 天和第 5 天血清消退素水平较高的 ICU 患者在入住 ICU 第 5 天时认知障碍程度较低。