Arvioidaan olemassa olevien resolviinien roolia teho-osaston deliriumin ratkaisussa

Samalla kun potilashoito paranee, yhä useammat teho-osastosta selviytyneet kohtaavat kognitiivisia toimintahäiriöitä ja tämä jo pitkään sairaalahoidon jälkeen.

Deliriumille on luonteenomaista akuutti alkava tai vaihteleva kulku, tarkkaamattomuus ja joko ajatuksen epäjärjestyminen (ilmenee muisti-, kieli- ja suuntautumisvaikeuksina) tai muuttunut tajunnan taso. On olemassa useita muotoja: hyperaktiivinen vs. hypoaktiivinen vs. sekalainen.

Tehoosastolla deliriumin on raportoitu olevan jopa 81 %. Delirium liittyy potilaiden ja perheen stressiin, lisääntyneisiin sairaalakustannuksiin, pidentyneeseen oleskelun kestoon, hoidon eskaloitumiseen sekä lisääntyneeseen kuolleisuuteen ja sairastumiseen.

ICU:n kognitiivisen vajaatoiminnan fysiopatologia on monimutkainen. Eräs teoria on, että infektion/trauman aikana aktivoituneiden verihiutaleiden kautta vapautuu verenkiertoon hälytyskorkean molekyyliryhmän laatikko 1 (HMGB1).

Tämä vaurioon liittyvä molekyylikuvio (DAMP) voi sitoutua verenkierrossa olevien luuytimestä peräisin olevien monosyyttien (BM-DM) muodontunnistusreseptoreihin, mikä aiheuttaa verihiutaleiden ja monosyyttien välisen vuorovaikutuksen, mutta laukaisee myös geeniä aktivoivan transkriptiotekijän NF-kappaB:n tuman translokaation. proinflammatoristen sytokiinien ilmentyminen ja vapautuminen. Tämän tulehduksellisen tilan puhkeaminen häiritsee veri-aivoestettä.

Aivojen parenkyymassa oleva kemokiini MCP-1 ja välittämällä signaalin sen reseptorin, CCR2, kautta houkuttelevat BM-DM:itä. BM-DM:ien virtaus aktivoi pysyvän lepotilassa olevan mikroglian. Yhdessä BM-DM:t ja aktivoidut mikrogliat vapauttavat HMGB1:tä, IL-6:ta ja IL-1β:ta; täten häiritsee pitkän aikavälin potentiaatiota ja synaptista plastisuutta, jotka liittyvät oppimisen ja muistin kognitiivisiin toimintoihin.

Kyvyttömyys ratkaista tulehduskaskadi onnistuneesti edistää kognitiivisen heikentymisen kehittymistä.

Viime aikoina on tutkittu omega-3-rasvahapoista peräisin olevien "resolviinien" roolia tulehduksen ratkaisemisessa.

Perioperatiivisen neurokognitiivisen häiriön hiirimallissa maresiini 1 (omega-3:n metaboliitti) paransi leikkauksen jälkeistä kognitiota ja esti leikkauksen aiheuttamaa gliaaktivaatiota ja veri-aivoesteen avautumista. Samoin samassa mallissa aspiriinin laukaisema erottuva D1 paransi leikkauksen jälkeistä kognitiota, alensi systeemisiä IL-6-tasoja ja varautuneen leikkauksen aiheuttamaa astroglioosia.

Mekaanisesti ventiloiduilla teho-osastoilla potilailla, jotka hyötyivät omega-3-lisistä, oli vähemmän teho-osaston deliriumia.

Siksi tämän tutkimuksen hypoteesi on, että tehoosastopotilailla, joilla on korkeammat seerumin resolviinipitoisuudet teho-osastolle käynnin, tehoosaston päivänä 2 ja päivänä 5, on vähemmän kognitiivista heikkenemistä tehohoitojakson 5. päivänä.