自然杀伤细胞或记忆 T 细胞的安全输注作为 COVID-19 肺炎或淋巴细胞减少症的过继疗法 (RELEASE)
一项 I/II 期剂量递增多中心研究,以评估输注自然杀伤细胞或记忆 T 细胞作为过继疗法治疗冠状病毒肺炎和/或淋巴细胞减少症的安全性
这是一项 I/II 期临床试验,在受 COVID-19 影响的患者中使用 NK 细胞或记忆 T 细胞进行过继细胞疗法。
严重的 COVID-19 病例表现出免疫系统失调,伴有 T 细胞淋巴细胞减少,特别是 NK 细胞和记忆 T 细胞,以及过度炎症状态。
该临床试验建议使用细胞疗法治疗因 SARS-CoV-2 感染而预后较差的患者(患有肺炎和/或淋巴细胞减少症的患者)。 这是一种创新的非药物干预。
研究概览
详细说明
在此 I/II 期试验中,自然杀伤 (NK) 细胞或记忆 T 淋巴细胞将从 COVID-19 康复且至少 14 天症状完全缓解的供体中注入。
根据捐赠者和患者的生物学特性,将有两个手臂:
- 输入 NK 细胞,这是先天免疫系统的细胞,可以消除病毒感染的细胞。
- 输入具有 SARS-COV-2 记忆 T 细胞库的记忆 T 细胞。
研究人员希望肺炎或淋巴细胞减少症患者能够快速康复,原因有二:
NK 细胞在病毒感染后迅速发挥作用。 NK 细胞的数量和功能与另一种冠状病毒感染的严重程度相关,即 2002 年起源于中国的严重急性呼吸系统综合症 (SARS)。
此外,研究人员之前对其他病毒(如 CMV、EBV 和 HHV-6)也有成功的经验。
- 患者体内的记忆 T 细胞库会增加。 这些患者的记忆 T 细胞水平较低。 这些淋巴细胞具有长寿命记忆,在再次遇到 SARS-CoV-2 时会诱导增强的效应功能,从而更好地保护患者。
从 COVID-19 中康复的患者是理想的捐赠者候选人,因为他们拥有对 SARS-CoV-2 有记忆的免疫细胞。 因此,来自这些供体的 NK 和记忆 T 细胞的输注将增加对病毒感染细胞具有细胞毒性的细胞库,并将增加对先前遇到的刺激反应更快的记忆细胞库。
这将对挽救成千上万人的生命、释放病床、降低国家卫生系统的成本以及改善封锁国家的经济产生影响。
细胞疗法安全且具有成本效益,并已成功用于其他疾病。 在其他人失败的地方,研究人员需要新的创新疗法。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
-
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Madrid、西班牙、28046
- Hospital Universitario La Paz
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- ≤80岁的男性或女性患者。
- 诊断为 COVID-19 感染并在研究开始前 72 小时内通过 SARS-CoV-2 逆转录 PCR (RT-PCR) 进行实验室确认的患者。
- 在给予研究治疗药物前 < 10 天出现症状。
- 研究治疗给药前住院时间不超过 72 小时(3 天)。
- I 期标准:因 COVID-19 需要住院治疗的患者,通过胸片或计算机断层扫描成像诊断为肺炎或淋巴细胞减少症(绝对淋巴细胞计数低于 1.2 x 109 个细胞/升)并且筛查时室内空气中的 O2Sat ≤ 94%,不需要氧气或鼻插管中的氧气需求量≤ 2.5 lpm。
- II 期标准:需要住院的肺炎患者通过胸部 X 光片或计算机断层扫描成像或淋巴细胞减少症(绝对淋巴细胞计数低于 1.2 x 109 细胞/升)和 O2Sat ≤ 94% 筛选时室内空气,需要或不需要氧气补充(鼻插管,带储气罐的氧气面罩、无创通气等),但不包括机械通气。
- 在入学前记录阴性妊娠试验(对于有生育能力的女性)。
- 愿意并能够遵守学习程序。
- 有能力理解并签署知情同意书的患者
- 在任何筛选程序之前获得的书面知情同意书。
排除标准:
- 参加了另一项针对 COVID19 的临床试验。
- 疾病进展迅速,预期寿命<72 小时。
- 需要机械通气的患者。
- 多器官衰竭患者。
- 根据国家癌症研究所的标准(NCI CTCAE 5.0 版),轻度中度(≥ 3 级)器官损伤(肝、肾、呼吸系统)。
- 研究者认为可能导致不可接受的安全风险或损害对方案的遵守的严重和/或不受控制的并发医学疾病。
- 有已知的人类免疫缺陷病毒感染史、乙型肝炎或丙型肝炎;在没有先前文件或已知历史的情况下不需要进行测试。
- 孕妇或哺乳期(哺乳期)妇女,其中妊娠定义为女性受孕后直至妊娠终止的状态,由 hCG 实验室检测呈阳性证实。
- 研究者认为可能会干扰试验的有效性和/或安全性评估的任何其他情况。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:三倍
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:A 组:同种异体 T 记忆细胞
患者将接受记忆 T 细胞
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从 COVID-19 恢复的健康供体中单次输注 NK 或记忆 T 细胞(剂量递增)。
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实验性的:B 组:同种异体 NK 细胞
患者将接受 NK 细胞
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从 COVID-19 恢复的健康供体中单次输注 NK 或记忆 T 细胞(剂量递增)。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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第一阶段:所有患者在研究治疗期间出现 DLT,直至细胞输注和 MTD 后 21 天
大体时间:3个月
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任何明确或可能与细胞输注相关的 3 级或更高级别的毒性,以及作为细胞输注的直接结果而增加到 3 级或更高级别的任何较低级别的毒性。
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3个月
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二期
大体时间:3个月
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II 期主要结果是输注过继性 NK 细胞或过继性记忆 T 细胞后患者恢复的发生率。
恢复定义为每组参与者中发烧和血氧饱和度正常化(正常化标准:腋窝温度 < 38°C,SpO2 > 94%,持续至少 24 小时)或淋巴细胞减少恢复至第 14 天的比例。
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3个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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次要结果
大体时间:3个月
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淋巴细胞达到正常水平的时间(天)。 根据研究者(基于呼吸状态和血液结果测试),在第 7 天显示临床改善的患者比例。 接受第二个周期的患者比例。 输注过继性 NK 细胞或过继性记忆 T 细胞后 SARS-CoV-2 PCR 首次阴性的时间(天)。 与治疗相关的不良事件(新的或从基线开始恶化)的发生率 住院时间(天)。 出院时间(天)或至 NEWS ≤ 2 并维持 24 小时,以先到者为准。 按 7 分顺序量表提高一个类别的时间。 第 14 天受试者的临床状况(按 7 分制)。 需要重症监护病房的患者比例。 第 28 天的全因死亡率。 |
3个月
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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探索性成果
大体时间:3个月
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在输注后的第一个月每周过继治疗后,使用 ABI Prism 3130 系统通过短串联重复和可变数量的串联重复标记确定供体嵌合体,并通过多参数流式细胞术确定免疫淋巴细胞重建。 免疫重建:免疫球蛋白、血清细胞因子(IL-6、IL-1、TNFa、IFNb、IL-10); T 细胞库:CD3(CD4、CD8)、初始 CD45RA+CD27+、中央记忆 CD45RA-CD27+、效应记忆 CD45RA-CD27- 和 EMRA CD45RA+CD27-、活化 T 细胞 (HLADR+)、T regs (CD4+CD25+CD127low ), 转化率; NK 细胞库 CD56+CD3-(KIR(2DL1、2DL2/3、3DL1)、NCR(NKp30、NKp44、NKp46)、NKG2D); NKT 细胞、B 细胞、记忆 B 细胞 (CD19+CD27+)。 |
3个月
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
一般刊物
- Del Pozo Martin Y. 47th Annual Meeting of the EBMT. Lancet Haematol. 2021 May;8(5):e317-e318. doi: 10.1016/S2352-3026(21)00104-6. Epub 2021 Mar 31. No abstract available.
- Herrera L, Martin-Inaraja M, Santos S, Ingles-Ferrandiz M, Azkarate A, Perez-Vaquero MA, Vesga MA, Vicario JL, Soria B, Solano C, De Paz R, Marcos A, Ferreras C, Perez-Martinez A, Eguizabal C. Identifying SARS-CoV-2 'memory' NK cells from COVID-19 convalescent donors for adoptive cell therapy. Immunology. 2022 Feb;165(2):234-249. doi: 10.1111/imm.13432. Epub 2021 Dec 2.
- Garcia-Garcia I, Guerra-Garcia P, Ferreras C, Borobia AM, Carcas AJ, Queiruga-Parada J, Vicario JL, Mirones I, Solano C, Eguizabal C, Soria B, Perez-Martinez A. A phase I/II dose-escalation multi-center study to evaluate the safety of infusion of natural killer cells or memory T cells as adoptive therapy in coronavirus pneumonia and/or lymphopenia: RELEASE study protocol. Trials. 2021 Oct 2;22(1):674. doi: 10.1186/s13063-021-05625-7.
- Perez-Martinez A, Mora-Rillo M, Ferreras C, Guerra-Garcia P, Pascual-Miguel B, Mestre-Duran C, Borobia AM, Carcas AJ, Queiruga-Parada J, Garcia I, Sanchez-Zapardiel E, Gasior M, De Paz R, Marcos A, Vicario JL, Balas A, Moreno MA, Eguizabal C, Solano C, Arribas JR, Buckley RM, Montejano R, Soria B. Phase I dose-escalation single centre clinical trial to evaluate the safety of infusion of memory T cells as adoptive therapy in COVID-19 (RELEASE). EClinicalMedicine. 2021 Sep;39:101086. doi: 10.1016/j.eclinm.2021.101086. Epub 2021 Aug 13.
研究记录日期
研究主要日期
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初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
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