- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT04578210
Infusión de seguridad de células asesinas naturales o células T de memoria como terapia adoptiva en neumonía o linfopenia por COVID-19 (RELEASE)
Un estudio multicéntrico de fase I/II de aumento de dosis para evaluar la seguridad de la infusión de células asesinas naturales o células T de memoria como terapia adoptiva en neumonía y/o linfopenia por coronavirus
Se trata de un ensayo clínico fase I/II de terapia celular adoptiva con células NK o células T de memoria en pacientes afectados por COVID-19.
Los casos severos con COVID-19 presentan un sistema inmunológico desregulado con linfopenia de células T, especialmente células NK y células T de memoria, y un estado hiperinflamatorio.
Este ensayo clínico propone el uso de terapia celular para el tratamiento de pacientes con peor pronóstico por infección por SARS-CoV-2 (aquellos con neumonía y/o linfopenia). Se trata de una intervención innovadora y no farmacológica.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
En este ensayo de fase I/II, se infundirán células asesinas naturales (NK) o linfocitos T de memoria de donantes que se hayan recuperado de COVID-19 y tengan una resolución completa de los síntomas durante al menos 14 días.
Habrá dos brazos en función de la biología del donante y del paciente:
- Infusión de células NK que son células del sistema inmunitario innato que pueden eliminar células infectadas por virus.
- Infusión de células T de memoria que tienen el repertorio de células T de memoria SARS-COV-2.
Los investigadores esperan una rápida recuperación de los pacientes con neumonía o linfopenia por dos motivos:
Las células NK actúan rápidamente después de una infección viral. El número y la función de las células NK se correlaciona con la gravedad de otra infección por coronavirus, el Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS), que se originó en China en 2002.
Además, los investigadores tienen experiencia exitosa previa con otros virus como CMV, EBV y HHV-6.
- El grupo de células T de memoria aumentará en los pacientes. Los niveles de células T de memoria son bajos en estos pacientes. Estos linfocitos tienen memoria de larga duración, que al reencontrarse con el SARS-CoV-2 inducirá una función efectora mejorada que dará como resultado una mayor protección del paciente.
Los pacientes que se han recuperado de COVID-19 son los candidatos ideales a donantes porque tienen células inmunes con memoria contra el SARS-CoV-2. Por lo tanto, la infusión de linfocitos NK y T de memoria de estos donantes aumentará el grupo de células con citotoxicidad para las células infectadas por virus y aumentará el grupo de células de memoria que responden más rápido a un estímulo encontrado previamente.
Esto tendrá un impacto en salvar miles de vidas, liberar camas de hospital, reducir los costos de un sistema nacional de salud y mejorar la economía de un país bloqueado.
Las terapias celulares son seguras y rentables y se utilizan con éxito en otras enfermedades. los investigadores necesitan nuevos tratamientos innovadores donde otros han fallado.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
-
Madrid, España, 28046
- Hospital Universitario La Paz
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Pacientes masculinos o femeninos ≤ 80 años de edad.
- Paciente con diagnóstico de infección por COVID-19 con confirmación de laboratorio por PCR de transcripción inversa (RT-PCR) de SARS-CoV-2 <72 horas antes del ingreso al estudio.
- Inicio de los síntomas < 10 días antes de la administración del tratamiento del estudio.
- No más de 72 horas (3 días) de hospitalización antes de la administración del tratamiento del estudio.
- Criterios de fase I: Pacientes que requieren hospitalización por COVID-19, con neumonía diagnosticada con radiografía de tórax o tomografía computarizada o linfopenia (recuento absoluto de linfocitos por debajo de 1,2 x 109 células/L) Y O2Sat ≤ 94 % en aire ambiente en la selección, sin requerimiento de oxígeno o con necesidad de oxígeno ≤ 2,5 lpm en cánula nasal.
- Criterios de fase II: Pacientes que requieren hospitalización con neumonía diagnosticada con radiografía de tórax o tomografía computarizada o linfopenia (recuento absoluto de linfocitos por debajo de 1,2 x 109 células/L) Y O2Sat ≤ 94 % en aire ambiente en la selección, que requieren o no suplemento de oxígeno (cánula nasal, máscara de oxígeno con reservorio, ventilación no invasiva, etc), pero excluyendo la ventilación mecánica.
- Tener una prueba de embarazo negativa documentada antes de la inscripción (para mujeres en edad fértil).
- Estar dispuesto y ser capaz de cumplir con los procedimientos del estudio.
- Pacientes con capacidad de comprensión y firma del consentimiento informado
- Consentimiento informado por escrito obtenido antes de cualquier procedimiento de selección.
Criterio de exclusión:
- Inscrito en otro ensayo clínico para COVID19.
- Enfermedad rápidamente progresiva con expectativa de vida anticipada <72 horas.
- Pacientes que requieren ventilación mecánica.
- Pacientes con falla multiorgánica.
- Deterioro orgánico leve-moderado (grado ≥ 3) (hígado, riñón, respiratorio), según criterios del Instituto Nacional del Cáncer (NCI CTCAE versión 5.0).
- Enfermedad médica concurrente grave y/o no controlada que, a juicio del investigador, podría ocasionar riesgos de seguridad inaceptables o comprometer el cumplimiento del protocolo.
- Tener antecedentes conocidos de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana, hepatitis B o hepatitis C; no se requieren pruebas en ausencia de documentación previa o historial conocido.
- Mujeres embarazadas o lactantes (lactantes), donde el embarazo se define como el estado de una mujer después de la concepción y hasta la terminación de la gestación, confirmado por una prueba de laboratorio de hCG positiva.
- Cualquier otra condición que, a juicio del Investigador, pueda interferir con la evaluación de la eficacia y/o seguridad del ensayo.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Triple
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
|
Experimental: Brazo A: células T de memoria alogénicas
los pacientes recibirán células T de memoria
|
Infusión única de células NK o T de memoria de un donante sano recuperado de COVID-19 (escalado de dosis).
|
|
Experimental: Brazo B: células NK alogénicas
los pacientes recibirán células NK
|
Infusión única de células NK o T de memoria de un donante sano recuperado de COVID-19 (escalado de dosis).
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Fase I: Aparición de DLT en todos los pacientes durante el tratamiento del estudio, hasta 21 días después de la infusión de células y la MTD
Periodo de tiempo: 3 meses
|
Cualquier toxicidad de grado 3 o superior con una atribución de definitivamente o probablemente relacionada con la infusión de las células y cualquier toxicidad de grado inferior que aumente a un grado 3 o superior como resultado directo de la infusión de células.
|
3 meses
|
|
Fase II
Periodo de tiempo: 3 meses
|
El resultado primario de la fase II es la incidencia de la recuperación del paciente mediante la infusión de células NK adoptivas o células T de memoria adoptivas.
La recuperación se define como la proporción de participantes en cada grupo con normalización de la fiebre y la saturación de oxígeno (criterios para la normalización: temperatura < 38 °C en la axila y SpO2 > 94 %, sostenida durante al menos 24 h) o recuperación de la linfopenia hasta el día 14.
|
3 meses
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Resultados secundarios
Periodo de tiempo: 3 meses
|
Tiempo (días) hasta el nivel normal de linfocitos. Proporción de pacientes que muestran una mejoría clínica en el día 7 según el investigador (según el estado respiratorio y las pruebas de resultados de sangre). Proporción de pacientes que reciben un segundo ciclo. Tiempo (días) hasta la primera PCR negativa de SARS-CoV-2 después de la infusión de células NK adoptivas o células T de memoria adoptivas. La incidencia de eventos adversos relacionados con el tratamiento (nuevos o que empeoran desde el inicio) Duración (días) de hospitalización. Tiempo (días) al alta oa una NOTICIA ≤ 2 y mantenida durante 24 horas, lo que ocurra primero. Tiempo para mejorar en una categoría en una escala ordinal de 7 puntos. Estado clínico del sujeto (en una escala ordinal de 7 puntos) el día 14. Proporción de pacientes que requieren unidad de cuidados intensivos. Mortalidad por todas las causas en el día 28. |
3 meses
|
Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Resultados exploratorios
Periodo de tiempo: 3 meses
|
Determinar el quimerismo del donante mediante repeticiones cortas en tándem y un número variable de marcadores repetidos en tándem utilizando el sistema ABI Prism 3130 y la reconstitución de linfocitos inmunitarios mediante citometría de flujo multiparamétrica después de la terapia adoptiva semanalmente durante el primer mes después de la infusión. Reconstitución inmune: Inmunoglobulinas, citocinas séricas (IL-6, IL-1, TNFa, IFNb, IL-10); Repertorio de células T: CD3 (CD4, CD8), naive CD45RA+CD27+, memoria central CD45RA-CD27+, memoria efectora CD45RA-CD27- y EMRA CD45RA+CD27-, células T activadas (HLADR+), T regs (CD4+CD25+CD127low ), Tgd; repertorio de células NK CD56+CD3- (KIR (2DL1, 2DL2/3, 3DL1), NCR (NKp30, NKp44, NKp46), NKG2D); Células NKT, células B, células B de memoria (CD19+CD27+). |
3 meses
|
Colaboradores e Investigadores
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Del Pozo Martin Y. 47th Annual Meeting of the EBMT. Lancet Haematol. 2021 May;8(5):e317-e318. doi: 10.1016/S2352-3026(21)00104-6. Epub 2021 Mar 31. No abstract available.
- Herrera L, Martin-Inaraja M, Santos S, Ingles-Ferrandiz M, Azkarate A, Perez-Vaquero MA, Vesga MA, Vicario JL, Soria B, Solano C, De Paz R, Marcos A, Ferreras C, Perez-Martinez A, Eguizabal C. Identifying SARS-CoV-2 'memory' NK cells from COVID-19 convalescent donors for adoptive cell therapy. Immunology. 2022 Feb;165(2):234-249. doi: 10.1111/imm.13432. Epub 2021 Dec 2.
- Garcia-Garcia I, Guerra-Garcia P, Ferreras C, Borobia AM, Carcas AJ, Queiruga-Parada J, Vicario JL, Mirones I, Solano C, Eguizabal C, Soria B, Perez-Martinez A. A phase I/II dose-escalation multi-center study to evaluate the safety of infusion of natural killer cells or memory T cells as adoptive therapy in coronavirus pneumonia and/or lymphopenia: RELEASE study protocol. Trials. 2021 Oct 2;22(1):674. doi: 10.1186/s13063-021-05625-7.
- Perez-Martinez A, Mora-Rillo M, Ferreras C, Guerra-Garcia P, Pascual-Miguel B, Mestre-Duran C, Borobia AM, Carcas AJ, Queiruga-Parada J, Garcia I, Sanchez-Zapardiel E, Gasior M, De Paz R, Marcos A, Vicario JL, Balas A, Moreno MA, Eguizabal C, Solano C, Arribas JR, Buckley RM, Montejano R, Soria B. Phase I dose-escalation single centre clinical trial to evaluate the safety of infusion of memory T cells as adoptive therapy in COVID-19 (RELEASE). EClinicalMedicine. 2021 Sep;39:101086. doi: 10.1016/j.eclinm.2021.101086. Epub 2021 Aug 13.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
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Finalización del estudio (Actual)
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Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
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Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
- Infecciones por coronaviridae
- Infecciones por Nidovirales
- Infecciones por virus de ARN
- Enfermedades virales
- Infecciones
- Infecciones del Tracto Respiratorio
- Enfermedades de las vías respiratorias
- Síndromes de deficiencia inmunológica
- Enfermedades del sistema inmunológico
- Enfermedades pulmonares
- Enfermedades hematológicas
- Leucopenia
- Trastornos de los leucocitos
- Infecciones por coronavirus
- Neumonía
- Linfopenia
Otros números de identificación del estudio
- RELEASE
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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