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Infusión de seguridad de células asesinas naturales o células T de memoria como terapia adoptiva en neumonía o linfopenia por COVID-19 (RELEASE)

Un estudio multicéntrico de fase I/II de aumento de dosis para evaluar la seguridad de la infusión de células asesinas naturales o células T de memoria como terapia adoptiva en neumonía y/o linfopenia por coronavirus

Se trata de un ensayo clínico fase I/II de terapia celular adoptiva con células NK o células T de memoria en pacientes afectados por COVID-19.

Los casos severos con COVID-19 presentan un sistema inmunológico desregulado con linfopenia de células T, especialmente células NK y células T de memoria, y un estado hiperinflamatorio.

Este ensayo clínico propone el uso de terapia celular para el tratamiento de pacientes con peor pronóstico por infección por SARS-CoV-2 (aquellos con neumonía y/o linfopenia). Se trata de una intervención innovadora y no farmacológica.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Descripción detallada

En este ensayo de fase I/II, se infundirán células asesinas naturales (NK) o linfocitos T de memoria de donantes que se hayan recuperado de COVID-19 y tengan una resolución completa de los síntomas durante al menos 14 días.

Habrá dos brazos en función de la biología del donante y del paciente:

  1. Infusión de células NK que son células del sistema inmunitario innato que pueden eliminar células infectadas por virus.
  2. Infusión de células T de memoria que tienen el repertorio de células T de memoria SARS-COV-2.

Los investigadores esperan una rápida recuperación de los pacientes con neumonía o linfopenia por dos motivos:

  1. Las células NK actúan rápidamente después de una infección viral. El número y la función de las células NK se correlaciona con la gravedad de otra infección por coronavirus, el Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS), que se originó en China en 2002.

    Además, los investigadores tienen experiencia exitosa previa con otros virus como CMV, EBV y HHV-6.

  2. El grupo de células T de memoria aumentará en los pacientes. Los niveles de células T de memoria son bajos en estos pacientes. Estos linfocitos tienen memoria de larga duración, que al reencontrarse con el SARS-CoV-2 inducirá una función efectora mejorada que dará como resultado una mayor protección del paciente.

Los pacientes que se han recuperado de COVID-19 son los candidatos ideales a donantes porque tienen células inmunes con memoria contra el SARS-CoV-2. Por lo tanto, la infusión de linfocitos NK y T de memoria de estos donantes aumentará el grupo de células con citotoxicidad para las células infectadas por virus y aumentará el grupo de células de memoria que responden más rápido a un estímulo encontrado previamente.

Esto tendrá un impacto en salvar miles de vidas, liberar camas de hospital, reducir los costos de un sistema nacional de salud y mejorar la economía de un país bloqueado.

Las terapias celulares son seguras y rentables y se utilizan con éxito en otras enfermedades. los investigadores necesitan nuevos tratamientos innovadores donde otros han fallado.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

84

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Madrid, España, 28046
        • Hospital Universitario La Paz

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

No mayor que 80 años (Niño, Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Pacientes masculinos o femeninos ≤ 80 años de edad.
  • Paciente con diagnóstico de infección por COVID-19 con confirmación de laboratorio por PCR de transcripción inversa (RT-PCR) de SARS-CoV-2 <72 horas antes del ingreso al estudio.
  • Inicio de los síntomas < 10 días antes de la administración del tratamiento del estudio.
  • No más de 72 horas (3 días) de hospitalización antes de la administración del tratamiento del estudio.
  • Criterios de fase I: Pacientes que requieren hospitalización por COVID-19, con neumonía diagnosticada con radiografía de tórax o tomografía computarizada o linfopenia (recuento absoluto de linfocitos por debajo de 1,2 x 109 células/L) Y O2Sat ≤ 94 % en aire ambiente en la selección, sin requerimiento de oxígeno o con necesidad de oxígeno ≤ 2,5 lpm en cánula nasal.
  • Criterios de fase II: Pacientes que requieren hospitalización con neumonía diagnosticada con radiografía de tórax o tomografía computarizada o linfopenia (recuento absoluto de linfocitos por debajo de 1,2 x 109 células/L) Y O2Sat ≤ 94 % en aire ambiente en la selección, que requieren o no suplemento de oxígeno (cánula nasal, máscara de oxígeno con reservorio, ventilación no invasiva, etc), pero excluyendo la ventilación mecánica.
  • Tener una prueba de embarazo negativa documentada antes de la inscripción (para mujeres en edad fértil).
  • Estar dispuesto y ser capaz de cumplir con los procedimientos del estudio.
  • Pacientes con capacidad de comprensión y firma del consentimiento informado
  • Consentimiento informado por escrito obtenido antes de cualquier procedimiento de selección.

Criterio de exclusión:

  • Inscrito en otro ensayo clínico para COVID19.
  • Enfermedad rápidamente progresiva con expectativa de vida anticipada <72 horas.
  • Pacientes que requieren ventilación mecánica.
  • Pacientes con falla multiorgánica.
  • Deterioro orgánico leve-moderado (grado ≥ 3) (hígado, riñón, respiratorio), según criterios del Instituto Nacional del Cáncer (NCI CTCAE versión 5.0).
  • Enfermedad médica concurrente grave y/o no controlada que, a juicio del investigador, podría ocasionar riesgos de seguridad inaceptables o comprometer el cumplimiento del protocolo.
  • Tener antecedentes conocidos de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana, hepatitis B o hepatitis C; no se requieren pruebas en ausencia de documentación previa o historial conocido.
  • Mujeres embarazadas o lactantes (lactantes), donde el embarazo se define como el estado de una mujer después de la concepción y hasta la terminación de la gestación, confirmado por una prueba de laboratorio de hCG positiva.
  • Cualquier otra condición que, a juicio del Investigador, pueda interferir con la evaluación de la eficacia y/o seguridad del ensayo.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Triple

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Brazo A: células T de memoria alogénicas
los pacientes recibirán células T de memoria
Infusión única de células NK o T de memoria de un donante sano recuperado de COVID-19 (escalado de dosis).
Experimental: Brazo B: células NK alogénicas
los pacientes recibirán células NK
Infusión única de células NK o T de memoria de un donante sano recuperado de COVID-19 (escalado de dosis).

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Fase I: Aparición de DLT en todos los pacientes durante el tratamiento del estudio, hasta 21 días después de la infusión de células y la MTD
Periodo de tiempo: 3 meses
Cualquier toxicidad de grado 3 o superior con una atribución de definitivamente o probablemente relacionada con la infusión de las células y cualquier toxicidad de grado inferior que aumente a un grado 3 o superior como resultado directo de la infusión de células.
3 meses
Fase II
Periodo de tiempo: 3 meses
El resultado primario de la fase II es la incidencia de la recuperación del paciente mediante la infusión de células NK adoptivas o células T de memoria adoptivas. La recuperación se define como la proporción de participantes en cada grupo con normalización de la fiebre y la saturación de oxígeno (criterios para la normalización: temperatura < 38 °C en la axila y SpO2 > 94 %, sostenida durante al menos 24 h) o recuperación de la linfopenia hasta el día 14.
3 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Resultados secundarios
Periodo de tiempo: 3 meses

Tiempo (días) hasta el nivel normal de linfocitos. Proporción de pacientes que muestran una mejoría clínica en el día 7 según el investigador (según el estado respiratorio y las pruebas de resultados de sangre).

Proporción de pacientes que reciben un segundo ciclo. Tiempo (días) hasta la primera PCR negativa de SARS-CoV-2 después de la infusión de células NK adoptivas o células T de memoria adoptivas.

La incidencia de eventos adversos relacionados con el tratamiento (nuevos o que empeoran desde el inicio) Duración (días) de hospitalización. Tiempo (días) al alta oa una NOTICIA ≤ 2 y mantenida durante 24 horas, lo que ocurra primero.

Tiempo para mejorar en una categoría en una escala ordinal de 7 puntos. Estado clínico del sujeto (en una escala ordinal de 7 puntos) el día 14. Proporción de pacientes que requieren unidad de cuidados intensivos. Mortalidad por todas las causas en el día 28.

3 meses

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Resultados exploratorios
Periodo de tiempo: 3 meses

Determinar el quimerismo del donante mediante repeticiones cortas en tándem y un número variable de marcadores repetidos en tándem utilizando el sistema ABI Prism 3130 y la reconstitución de linfocitos inmunitarios mediante citometría de flujo multiparamétrica después de la terapia adoptiva semanalmente durante el primer mes después de la infusión.

Reconstitución inmune: Inmunoglobulinas, citocinas séricas (IL-6, IL-1, TNFa, IFNb, IL-10); Repertorio de células T: CD3 (CD4, CD8), naive CD45RA+CD27+, memoria central CD45RA-CD27+, memoria efectora CD45RA-CD27- y EMRA CD45RA+CD27-, células T activadas (HLADR+), T regs (CD4+CD25+CD127low ), Tgd; repertorio de células NK CD56+CD3- (KIR (2DL1, 2DL2/3, 3DL1), NCR (NKp30, NKp44, NKp46), NKG2D); Células NKT, células B, células B de memoria (CD19+CD27+).

3 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

4 de septiembre de 2020

Finalización primaria (Actual)

13 de enero de 2022

Finalización del estudio (Actual)

30 de marzo de 2022

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

1 de octubre de 2020

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

6 de octubre de 2020

Publicado por primera vez (Actual)

8 de octubre de 2020

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

1 de junio de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

31 de mayo de 2023

Última verificación

1 de mayo de 2022

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

INDECISO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Contagio de coronavirus

Ensayos clínicos sobre Células T de memoria y células NK

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