- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT04578210
Infusão de segurança de células matadoras naturais ou células T de memória como terapia adotiva na pneumonia ou linfopenia por COVID-19 (RELEASE)
Um estudo multicêntrico de escalonamento de dose de Fase I/II para avaliar a segurança da infusão de células assassinas naturais ou células T de memória como terapia adotiva na pneumonia e/ou linfopenia por coronavírus
Este é um ensaio clínico de fase I/II usando terapia celular adotiva com células NK ou células T de memória em pacientes afetados pelo COVID-19.
Os casos graves de COVID-19 apresentam um sistema imunológico desregulado com linfopenia de células T, especialmente células NK e células T de memória, e um estado hiperinflamatório.
Este ensaio clínico propõe o uso de terapia celular para o tratamento de pacientes com pior prognóstico devido à infecção por SARS-CoV-2 (aqueles com pneumonia e/ou linfopenia). Esta é uma intervenção inovadora e não farmacológica.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Neste estudo de fase I/II, células assassinas naturais (NK) ou linfócitos T de memória serão infundidos de doadores que se recuperaram do COVID-19 e tiveram resolução completa dos sintomas por pelo menos 14 dias.
Haverá dois braços baseados na biologia do doador e do paciente:
- Infusão de células NK que são células do sistema imunológico inato que podem eliminar células infectadas por vírus.
- Infusão de células T de memória que possuem o repertório de células T de memória SARS-COV-2.
Os investigadores esperam uma rápida recuperação dos pacientes com pneumonia ou linfopenia por dois motivos:
As células NK agem rapidamente após uma infecção viral. O número e a função das células NK se correlacionam com a gravidade de outra infecção por coronavírus, a Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS), originada na China em 2002.
Além disso, os investigadores têm experiências anteriores bem-sucedidas com outros vírus, como CMV, EBV e HHV-6.
- O conjunto de células T de memória aumentará nos pacientes. Os níveis de células T de memória são baixos nesses pacientes. Esses linfócitos têm memória de longa duração, que ao reencontrar o SARS-CoV-2 induzirá uma função efetora aprimorada, resultando em maior proteção do paciente.
Os pacientes que se recuperaram do COVID-19 são os candidatos ideais para doadores porque possuem células imunológicas com memória contra o SARS-CoV-2. Portanto, a infusão de células NK e T de memória desses doadores aumentará o pool de células com citotoxicidade para células infectadas por vírus e aumentará o pool de células de memória que respondem mais rapidamente a um estímulo encontrado anteriormente.
Isso terá impacto em salvar milhares de vidas, liberar leitos hospitalares, reduzir os custos de um sistema nacional de saúde e melhorar a economia de um país bloqueado.
As terapias celulares são seguras, econômicas e usadas com sucesso em outras doenças. os investigadores precisam de novos tratamentos inovadores onde outros falharam.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 2
- Fase 1
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
-
Madrid, Espanha, 28046
- Hospital Universitario La Paz
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Pacientes do sexo masculino ou feminino ≤ 80 anos de idade.
- Paciente com diagnóstico de infecção por COVID-19 com confirmação laboratorial por PCR de transcrição reversa (RT-PCR) de SARS-CoV-2 <72 horas antes da entrada no estudo.
- Início dos sintomas < 10 dias antes da administração do tratamento do estudo.
- Não mais de 72 horas (3 dias) de hospitalização antes da administração do tratamento do estudo.
- Critérios da Fase I: Pacientes que necessitam de hospitalização por COVID-19, com pneumonia diagnosticada por radiografia de tórax ou tomografia computadorizada ou linfopenia (contagens absolutas de linfócitos abaixo de 1,2 x 109células/L) E O2Sat ≤ 94% em ar ambiente na triagem, sem necessidade de oxigênio ou com necessidade de oxigênio ≤ 2,5 lpm em cânula nasal.
- Critérios da fase II: Pacientes que necessitam de internação com pneumonia diagnosticada por radiografia de tórax ou tomografia computadorizada ou linfopenia (contagens absolutas de linfócitos abaixo de 1,2 x 109células/L) E O2Sat ≤ 94% em ar ambiente na triagem, necessitando ou não de suplementação de oxigênio (cânula nasal, máscara de oxigênio com reservatório, ventilação não invasiva, etc.), mas excluindo a ventilação mecânica.
- Ter um teste de gravidez negativo documentado antes da inscrição (para mulheres com potencial para engravidar).
- Estar disposto e ser capaz de cumprir os procedimentos do estudo.
- Pacientes com capacidade de compreender e assinar o consentimento informado
- Consentimento informado por escrito obtido antes de qualquer procedimento de triagem.
Critério de exclusão:
- Inscrito em outro ensaio clínico para COVID19.
- Doença rapidamente progressiva com expectativa de vida antecipada <72 horas.
- Pacientes que necessitam de ventilação mecânica.
- Pacientes com falência de múltiplos órgãos.
- Comprometimento de órgãos leve a moderado (grau ≥ 3) (fígado, rim, respiratório), de acordo com os critérios do National Cancer Institute (NCI CTCAE versão 5.0).
- Doença médica concomitante grave e/ou não controlada que, na opinião do investigador, pode causar riscos de segurança inaceitáveis ou comprometer a conformidade com o protocolo.
- Ter histórico conhecido de infecção pelo vírus da imunodeficiência humana, Hepatite B ou Hepatite C; o teste não é necessário na ausência de documentação prévia ou histórico conhecido.
- Mulheres grávidas ou lactantes (lactantes), onde a gravidez é definida como o estado de uma mulher após a concepção e até o término da gestação, confirmada por um teste laboratorial hCG positivo.
- Qualquer outra condição que, na opinião do Investigador, possa interferir na avaliação de eficácia e/ou segurança do estudo.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Triplo
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
|
Experimental: Braço A: células de memória T alogênicas
os pacientes receberão células T de memória
|
Infusão única de células NK ou T de memória de um doador saudável recuperado de COVID-19 (escalonamento de dose).
|
|
Experimental: Braço B: células NK alogênicas
os pacientes receberão células NK
|
Infusão única de células NK ou T de memória de um doador saudável recuperado de COVID-19 (escalonamento de dose).
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Fase I: Ocorrência de DLTs em todos os pacientes durante o tratamento do estudo, até 21 dias após a infusão celular e o MTD
Prazo: 3 meses
|
Qualquer toxicidade de grau 3 ou superior com atribuição de definitivamente ou provavelmente relacionada à infusão das células e qualquer toxicidade de grau inferior que aumente para grau 3 ou superior como resultado direto da infusão de células.
|
3 meses
|
|
Fase II
Prazo: 3 meses
|
O resultado primário da Fase II é a incidência de recuperação do paciente infundindo células NK adotivas ou células T de memória adotiva.
A recuperação é definida como a proporção de participantes em cada grupo com normalização da febre e da saturação de oxigênio (critérios de normalização: temperatura < 38°C nas axilas e SpO2 > 94%, mantida por pelo menos 24 horas) ou recuperação da linfopenia até o 14º dia.
|
3 meses
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Resultados Secundários
Prazo: 3 meses
|
Tempo (dias) até o nível normal de linfócitos. Proporção de pacientes apresentando melhora clínica no dia 7 de acordo com o investigador (com base no estado respiratório e nos exames de sangue). Proporção de pacientes recebendo um segundo ciclo. Tempo (dias) até a primeira PCR negativa de SARS-CoV-2 após a infusão de células NK adotivas ou células T de memória adotiva. A incidência de eventos adversos relacionados ao tratamento (novos ou piora da linha de base) Duração (dias) de hospitalização. Tempo (dias) para alta ou para NEWS ≤ 2 e mantido por 24 horas, o que ocorrer primeiro. Tempo para melhorar em uma categoria em uma escala ordinal de 7 pontos. Estado clínico do sujeito (em uma escala ordinal de 7 pontos) no dia 14. Proporção de pacientes que necessitam de unidade de terapia intensiva. Mortalidade por todas as causas no dia 28. |
3 meses
|
Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Resultados Exploratórios
Prazo: 3 meses
|
Determinar o quimerismo do doador por repetições curtas em tandem e um número variável de marcadores de repetição em tandem usando o Sistema ABI Prism 3130 e reconstituição de linfócitos imunes por citometria de fluxo multiparamétrica após terapia adotiva semanalmente durante o primeiro mês após a infusão. Reconstituição imune: Imunoglobulinas, citocinas séricas (IL-6, IL-1, TNFa, IFNb, IL-10); Repertório de células T: CD3 (CD4, CD8), naive CD45RA+CD27+, memória central CD45RA-CD27+, memória efetora CD45RA-CD27- e EMRA CD45RA+CD27-, células T ativadas (HLADR+), T regs (CD4+CD25+CD127low ), Tgd; repertório de células NK CD56+CD3- (KIR (2DL1, 2DL2/3, 3DL1), NCR (NKp30, NKp44, NKp46), NKG2D); Células NKT, células B, células B de memória (CD19+CD27+). |
3 meses
|
Colaboradores e Investigadores
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Del Pozo Martin Y. 47th Annual Meeting of the EBMT. Lancet Haematol. 2021 May;8(5):e317-e318. doi: 10.1016/S2352-3026(21)00104-6. Epub 2021 Mar 31. No abstract available.
- Herrera L, Martin-Inaraja M, Santos S, Ingles-Ferrandiz M, Azkarate A, Perez-Vaquero MA, Vesga MA, Vicario JL, Soria B, Solano C, De Paz R, Marcos A, Ferreras C, Perez-Martinez A, Eguizabal C. Identifying SARS-CoV-2 'memory' NK cells from COVID-19 convalescent donors for adoptive cell therapy. Immunology. 2022 Feb;165(2):234-249. doi: 10.1111/imm.13432. Epub 2021 Dec 2.
- Garcia-Garcia I, Guerra-Garcia P, Ferreras C, Borobia AM, Carcas AJ, Queiruga-Parada J, Vicario JL, Mirones I, Solano C, Eguizabal C, Soria B, Perez-Martinez A. A phase I/II dose-escalation multi-center study to evaluate the safety of infusion of natural killer cells or memory T cells as adoptive therapy in coronavirus pneumonia and/or lymphopenia: RELEASE study protocol. Trials. 2021 Oct 2;22(1):674. doi: 10.1186/s13063-021-05625-7.
- Perez-Martinez A, Mora-Rillo M, Ferreras C, Guerra-Garcia P, Pascual-Miguel B, Mestre-Duran C, Borobia AM, Carcas AJ, Queiruga-Parada J, Garcia I, Sanchez-Zapardiel E, Gasior M, De Paz R, Marcos A, Vicario JL, Balas A, Moreno MA, Eguizabal C, Solano C, Arribas JR, Buckley RM, Montejano R, Soria B. Phase I dose-escalation single centre clinical trial to evaluate the safety of infusion of memory T cells as adoptive therapy in COVID-19 (RELEASE). EClinicalMedicine. 2021 Sep;39:101086. doi: 10.1016/j.eclinm.2021.101086. Epub 2021 Aug 13.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
- Infecções por Coronaviridae
- Infecções por Nidovírus
- Infecções por vírus de RNA
- Doenças Virais
- Infecções
- Infecções do Trato Respiratório
- Doenças Respiratórias
- Síndromes de Deficiência Imunológica
- Doenças do sistema imunológico
- Doenças pulmonares
- Doenças Hematológicas
- Leucopenia
- Distúrbios leucocitários
- Infecções por coronavírus
- Pneumonia
- Linfopenia
Outros números de identificação do estudo
- RELEASE
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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