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Infusione di sicurezza di cellule NatuRal ​​KillEr o di cellule T MEmory come terapia adottiva nella polmonite da COVID-19 o nella linfopenia (RELEASE)

Uno studio multicentrico di fase I/II con aumento della dose per valutare la sicurezza dell'infusione di cellule Killer naturali o cellule T MEmory come terapia adottiva nella polmonite da coronavirus e/o nella linfopenia

Si tratta di uno studio clinico di fase I/II che utilizza la terapia cellulare adottiva con cellule NK o cellule T di memoria in pazienti affetti da COVID-19.

I casi gravi con COVID-19 presentano un sistema immunitario disregolato con linfopenia a cellule T, in particolare cellule NK e cellule T della memoria, e uno stato iperinfiammatorio.

Questo studio clinico propone l'uso della terapia cellulare per il trattamento di pazienti con prognosi peggiore a causa dell'infezione da SARS-CoV-2 (quelli con polmonite e/o linfopenia). Si tratta di un intervento innovativo e non farmacologico.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Descrizione dettagliata

In questa sperimentazione di fase I/II verranno infuse cellule natural killer (NK) o linfociti T di memoria da donatori che si sono ripresi da COVID-19 e hanno una risoluzione completa dei sintomi per almeno 14 giorni.

Ci saranno due bracci basati sulla biologia del donatore e del paziente:

  1. Infusione di cellule NK che sono cellule del sistema immunitario innato in grado di eliminare le cellule infette da virus.
  2. Infusione di cellule T di memoria che hanno il repertorio di cellule T di memoria SARS-COV-2.

Gli investigatori si aspettano un rapido recupero dei pazienti con polmonite o linfopenia per due motivi:

  1. Le cellule NK agiscono rapidamente dopo un'infezione virale. Il numero e la funzione delle cellule NK sono correlati alla gravità di un'altra infezione da coronavirus, la sindrome respiratoria acuta grave (SARS), originata in Cina nel 2002.

    Inoltre, gli investigatori hanno precedenti esperienze di successo con altri virus come CMV, EBV e HHV-6.

  2. Il pool di cellule T della memoria aumenterà nei pazienti. I livelli di cellule T di memoria sono bassi in questi pazienti. Questi linfociti hanno una memoria di lunga durata, che al reincontrarsi con SARS-CoV-2 indurrà una maggiore funzione effettrice con conseguente maggiore protezione del paziente.

I pazienti che si sono ripresi da COVID-19 sono i candidati donatori ideali perché hanno cellule immunitarie con memoria contro SARS-CoV-2. Pertanto, l'infusione di cellule NK e T di memoria da questi donatori aumenterà il pool di cellule con citotossicità alle cellule infettate viralmente e aumenterà il pool di cellule di memoria che rispondono più rapidamente a uno stimolo incontrato in precedenza.

Ciò avrà un impatto sul salvataggio di migliaia di vite, sul rilascio di posti letto negli ospedali, sulla riduzione dei costi di un sistema sanitario nazionale e sul miglioramento dell'economia di un paese bloccato.

Le terapie cellulari sono sicure ed economiche e vengono utilizzate con successo in altre malattie. i ricercatori hanno bisogno di nuovi trattamenti innovativi dove altri hanno fallito.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

84

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

      • Madrid, Spagna, 28046
        • Hospital Universitario La Paz

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Non più vecchio di 80 anni (Bambino, Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Pazienti di sesso maschile o femminile di età ≤ 80 anni.
  • Paziente con diagnosi di infezione da COVID-19 con conferma di laboratorio mediante PCR a trascrizione inversa (RT-PCR) di SARS-CoV-2 <72 ore prima dell'ingresso nello studio.
  • Insorgenza dei sintomi < 10 giorni prima della somministrazione del trattamento in studio.
  • Non più di 72 ore (3 giorni) di ricovero prima della somministrazione del trattamento in studio.
  • Criteri di fase I: pazienti che richiedono il ricovero per COVID-19, con polmonite diagnosticata con radiografia del torace o tomografia computerizzata o linfopenia (conta linfocitaria assoluta inferiore a 1,2 x 109 cellule/L) E O2Sat ≤ 94% in aria ambiente allo screening, nessun requisito di ossigeno o con un fabbisogno di ossigeno di ≤ 2,5 lpm nella cannula nasale.
  • Criteri di fase II: pazienti che necessitano di ricovero ospedaliero con polmonite diagnosticata con radiografia del torace o tomografia computerizzata o linfopenia (conta linfocitaria assoluta inferiore a 1,2 x 109 cellule/L) E O2Sat ≤ 94% in aria ambiente allo screening, che richiedono o meno supplementazione di ossigeno (cannula nasale, maschera di ossigeno con serbatoio, ventilazione non invasiva, ecc.), ma esclusa la ventilazione meccanica.
  • Avere un test di gravidanza negativo documentato prima dell'arruolamento (per le donne in età fertile).
  • Essere disposti e in grado di rispettare le procedure di studio.
  • Pazienti con la capacità di comprendere e firmare il consenso informato
  • Consenso informato scritto ottenuto prima di qualsiasi procedura di screening.

Criteri di esclusione:

  • Arruolato in un'altra sperimentazione clinica per COVID19.
  • Malattia rapidamente progressiva con aspettativa di vita prevista <72 ore.
  • Pazienti che necessitano di ventilazione meccanica.
  • Pazienti con insufficienza multiorgano.
  • Compromissione d'organo lieve-moderata (grado ≥ 3) (fegato, rene, respiratorio), secondo i criteri del National Cancer Institute (NCI CTCAE versione 5.0).
  • Malattia medica concomitante grave e/o incontrollata che, a giudizio dello sperimentatore, potrebbe causare rischi inaccettabili per la sicurezza o compromettere la conformità al protocollo.
  • Avere una storia nota di infezione da virus dell'immunodeficienza umana, epatite B o epatite C; il test non è richiesto in assenza di documentazione precedente o anamnesi nota.
  • Donne in gravidanza o in allattamento (in allattamento), dove la gravidanza è definita come lo stato di una femmina dopo il concepimento e fino al termine della gestazione, confermata da un test di laboratorio hCG positivo.
  • Qualsiasi altra condizione che, a giudizio dello Sperimentatore, possa interferire con la valutazione dell'efficacia e/o della sicurezza della sperimentazione.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Triplicare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Braccio A: cellule di memoria T allogeniche
i pazienti riceveranno cellule T di memoria
Singola infusione di cellule NK o T di memoria da un donatore sano guarito da COVID-19 (aumento della dose).
Sperimentale: Braccio B: cellule NK allogeniche
i pazienti riceveranno cellule NK
Singola infusione di cellule NK o T di memoria da un donatore sano guarito da COVID-19 (aumento della dose).

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Fase I: comparsa di DLT in tutti i pazienti durante il trattamento in studio, fino a 21 giorni dopo l'infusione cellulare e l'MTD
Lasso di tempo: 3 mesi
Qualsiasi tossicità di grado 3 o superiore con un'attribuzione di sicuramente o probabilmente correlata all'infusione delle cellule e qualsiasi tossicità di grado inferiore che aumenta a un grado 3 o superiore come risultato diretto dell'infusione di cellule.
3 mesi
Fase II
Lasso di tempo: 3 mesi
L'esito primario di fase II è l'incidenza del recupero del paziente che infonde cellule NK adottive o cellule T di memoria adottive. Il recupero è definito come la percentuale di partecipanti in ciascun gruppo con normalizzazione della febbre e saturazione di ossigeno (criteri per la normalizzazione: temperatura < 38°C ascella e SpO2 > 94%, sostenuta per almeno 24 ore) o recupero della linfopenia fino al giorno 14.
3 mesi

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Risultati secondari
Lasso di tempo: 3 mesi

Tempo (giorni) al livello normale dei linfociti. Proporzione di pazienti che mostrano un miglioramento clinico al giorno 7 secondo lo sperimentatore (basato sullo stato respiratorio e sui test del sangue).

Percentuale di pazienti che ricevono un secondo ciclo. Tempo (giorni) alla prima PCR SARS-CoV-2 negativa dopo l'infusione di cellule NK adottive o cellule T di memoria adottive.

L'incidenza di eventi avversi correlati al trattamento (nuovi o in peggioramento rispetto al basale) Durata (giorni) del ricovero. Tempo (giorni) per la dimissione o per una NEWS di ≤ 2 e mantenuta per 24 ore, a seconda dell'evento che si verifica per primo.

Tempo per migliorare di una categoria su una scala ordinale a 7 punti. Stato clinico del soggetto (su una scala ordinale a 7 punti) al giorno 14. Percentuale di pazienti che necessitano di unità di terapia intensiva. Mortalità per tutte le cause al giorno 28.

3 mesi

Altre misure di risultato

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Risultati esplorativi
Lasso di tempo: 3 mesi

Per determinare il chimerismo del donatore mediante brevi ripetizioni in tandem e un numero variabile di marcatori di ripetizione in tandem utilizzando il sistema ABI Prism 3130 e la ricostituzione dei linfociti immunitari mediante citometria a flusso multiparametrica dopo la terapia adottiva settimanalmente durante il primo mese dopo l'infusione.

Ricostituzione immunitaria: Immunoglobuline, citochine sieriche (IL-6, IL-1, TNFa, IFNb, IL-10); Repertorio delle cellule T: CD3 (CD4, CD8), naive CD45RA+CD27+, memoria centrale CD45RA-CD27+, memoria effettrice CD45RA-CD27- e EMRA CD45RA+CD27-, cellule T attivate (HLADR+), T reg (CD4+CD25+CD127low ), Tgd; Repertorio delle cellule NK CD56+CD3- (KIR (2DL1, 2DL2/3, 3DL1), NCR (NKp30, NKp44, NKp46), NKG2D); Cellule NKT, cellule B, cellule B di memoria (CD19+CD27+).

3 mesi

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

4 settembre 2020

Completamento primario (Effettivo)

13 gennaio 2022

Completamento dello studio (Effettivo)

30 marzo 2022

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

1 ottobre 2020

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

6 ottobre 2020

Primo Inserito (Effettivo)

8 ottobre 2020

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

1 giugno 2023

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

31 maggio 2023

Ultimo verificato

1 maggio 2022

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

INDECISO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Infezione da coronavirus

Prove cliniche su Cellule T memoria e cellule NK

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