- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04578210
Infusione di sicurezza di cellule NatuRal KillEr o di cellule T MEmory come terapia adottiva nella polmonite da COVID-19 o nella linfopenia (RELEASE)
Uno studio multicentrico di fase I/II con aumento della dose per valutare la sicurezza dell'infusione di cellule Killer naturali o cellule T MEmory come terapia adottiva nella polmonite da coronavirus e/o nella linfopenia
Si tratta di uno studio clinico di fase I/II che utilizza la terapia cellulare adottiva con cellule NK o cellule T di memoria in pazienti affetti da COVID-19.
I casi gravi con COVID-19 presentano un sistema immunitario disregolato con linfopenia a cellule T, in particolare cellule NK e cellule T della memoria, e uno stato iperinfiammatorio.
Questo studio clinico propone l'uso della terapia cellulare per il trattamento di pazienti con prognosi peggiore a causa dell'infezione da SARS-CoV-2 (quelli con polmonite e/o linfopenia). Si tratta di un intervento innovativo e non farmacologico.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
In questa sperimentazione di fase I/II verranno infuse cellule natural killer (NK) o linfociti T di memoria da donatori che si sono ripresi da COVID-19 e hanno una risoluzione completa dei sintomi per almeno 14 giorni.
Ci saranno due bracci basati sulla biologia del donatore e del paziente:
- Infusione di cellule NK che sono cellule del sistema immunitario innato in grado di eliminare le cellule infette da virus.
- Infusione di cellule T di memoria che hanno il repertorio di cellule T di memoria SARS-COV-2.
Gli investigatori si aspettano un rapido recupero dei pazienti con polmonite o linfopenia per due motivi:
Le cellule NK agiscono rapidamente dopo un'infezione virale. Il numero e la funzione delle cellule NK sono correlati alla gravità di un'altra infezione da coronavirus, la sindrome respiratoria acuta grave (SARS), originata in Cina nel 2002.
Inoltre, gli investigatori hanno precedenti esperienze di successo con altri virus come CMV, EBV e HHV-6.
- Il pool di cellule T della memoria aumenterà nei pazienti. I livelli di cellule T di memoria sono bassi in questi pazienti. Questi linfociti hanno una memoria di lunga durata, che al reincontrarsi con SARS-CoV-2 indurrà una maggiore funzione effettrice con conseguente maggiore protezione del paziente.
I pazienti che si sono ripresi da COVID-19 sono i candidati donatori ideali perché hanno cellule immunitarie con memoria contro SARS-CoV-2. Pertanto, l'infusione di cellule NK e T di memoria da questi donatori aumenterà il pool di cellule con citotossicità alle cellule infettate viralmente e aumenterà il pool di cellule di memoria che rispondono più rapidamente a uno stimolo incontrato in precedenza.
Ciò avrà un impatto sul salvataggio di migliaia di vite, sul rilascio di posti letto negli ospedali, sulla riduzione dei costi di un sistema sanitario nazionale e sul miglioramento dell'economia di un paese bloccato.
Le terapie cellulari sono sicure ed economiche e vengono utilizzate con successo in altre malattie. i ricercatori hanno bisogno di nuovi trattamenti innovativi dove altri hanno fallito.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Madrid, Spagna, 28046
- Hospital Universitario La Paz
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Pazienti di sesso maschile o femminile di età ≤ 80 anni.
- Paziente con diagnosi di infezione da COVID-19 con conferma di laboratorio mediante PCR a trascrizione inversa (RT-PCR) di SARS-CoV-2 <72 ore prima dell'ingresso nello studio.
- Insorgenza dei sintomi < 10 giorni prima della somministrazione del trattamento in studio.
- Non più di 72 ore (3 giorni) di ricovero prima della somministrazione del trattamento in studio.
- Criteri di fase I: pazienti che richiedono il ricovero per COVID-19, con polmonite diagnosticata con radiografia del torace o tomografia computerizzata o linfopenia (conta linfocitaria assoluta inferiore a 1,2 x 109 cellule/L) E O2Sat ≤ 94% in aria ambiente allo screening, nessun requisito di ossigeno o con un fabbisogno di ossigeno di ≤ 2,5 lpm nella cannula nasale.
- Criteri di fase II: pazienti che necessitano di ricovero ospedaliero con polmonite diagnosticata con radiografia del torace o tomografia computerizzata o linfopenia (conta linfocitaria assoluta inferiore a 1,2 x 109 cellule/L) E O2Sat ≤ 94% in aria ambiente allo screening, che richiedono o meno supplementazione di ossigeno (cannula nasale, maschera di ossigeno con serbatoio, ventilazione non invasiva, ecc.), ma esclusa la ventilazione meccanica.
- Avere un test di gravidanza negativo documentato prima dell'arruolamento (per le donne in età fertile).
- Essere disposti e in grado di rispettare le procedure di studio.
- Pazienti con la capacità di comprendere e firmare il consenso informato
- Consenso informato scritto ottenuto prima di qualsiasi procedura di screening.
Criteri di esclusione:
- Arruolato in un'altra sperimentazione clinica per COVID19.
- Malattia rapidamente progressiva con aspettativa di vita prevista <72 ore.
- Pazienti che necessitano di ventilazione meccanica.
- Pazienti con insufficienza multiorgano.
- Compromissione d'organo lieve-moderata (grado ≥ 3) (fegato, rene, respiratorio), secondo i criteri del National Cancer Institute (NCI CTCAE versione 5.0).
- Malattia medica concomitante grave e/o incontrollata che, a giudizio dello sperimentatore, potrebbe causare rischi inaccettabili per la sicurezza o compromettere la conformità al protocollo.
- Avere una storia nota di infezione da virus dell'immunodeficienza umana, epatite B o epatite C; il test non è richiesto in assenza di documentazione precedente o anamnesi nota.
- Donne in gravidanza o in allattamento (in allattamento), dove la gravidanza è definita come lo stato di una femmina dopo il concepimento e fino al termine della gestazione, confermata da un test di laboratorio hCG positivo.
- Qualsiasi altra condizione che, a giudizio dello Sperimentatore, possa interferire con la valutazione dell'efficacia e/o della sicurezza della sperimentazione.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Triplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: Braccio A: cellule di memoria T allogeniche
i pazienti riceveranno cellule T di memoria
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Singola infusione di cellule NK o T di memoria da un donatore sano guarito da COVID-19 (aumento della dose).
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|
Sperimentale: Braccio B: cellule NK allogeniche
i pazienti riceveranno cellule NK
|
Singola infusione di cellule NK o T di memoria da un donatore sano guarito da COVID-19 (aumento della dose).
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Fase I: comparsa di DLT in tutti i pazienti durante il trattamento in studio, fino a 21 giorni dopo l'infusione cellulare e l'MTD
Lasso di tempo: 3 mesi
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Qualsiasi tossicità di grado 3 o superiore con un'attribuzione di sicuramente o probabilmente correlata all'infusione delle cellule e qualsiasi tossicità di grado inferiore che aumenta a un grado 3 o superiore come risultato diretto dell'infusione di cellule.
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3 mesi
|
|
Fase II
Lasso di tempo: 3 mesi
|
L'esito primario di fase II è l'incidenza del recupero del paziente che infonde cellule NK adottive o cellule T di memoria adottive.
Il recupero è definito come la percentuale di partecipanti in ciascun gruppo con normalizzazione della febbre e saturazione di ossigeno (criteri per la normalizzazione: temperatura < 38°C ascella e SpO2 > 94%, sostenuta per almeno 24 ore) o recupero della linfopenia fino al giorno 14.
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3 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Risultati secondari
Lasso di tempo: 3 mesi
|
Tempo (giorni) al livello normale dei linfociti. Proporzione di pazienti che mostrano un miglioramento clinico al giorno 7 secondo lo sperimentatore (basato sullo stato respiratorio e sui test del sangue). Percentuale di pazienti che ricevono un secondo ciclo. Tempo (giorni) alla prima PCR SARS-CoV-2 negativa dopo l'infusione di cellule NK adottive o cellule T di memoria adottive. L'incidenza di eventi avversi correlati al trattamento (nuovi o in peggioramento rispetto al basale) Durata (giorni) del ricovero. Tempo (giorni) per la dimissione o per una NEWS di ≤ 2 e mantenuta per 24 ore, a seconda dell'evento che si verifica per primo. Tempo per migliorare di una categoria su una scala ordinale a 7 punti. Stato clinico del soggetto (su una scala ordinale a 7 punti) al giorno 14. Percentuale di pazienti che necessitano di unità di terapia intensiva. Mortalità per tutte le cause al giorno 28. |
3 mesi
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Risultati esplorativi
Lasso di tempo: 3 mesi
|
Per determinare il chimerismo del donatore mediante brevi ripetizioni in tandem e un numero variabile di marcatori di ripetizione in tandem utilizzando il sistema ABI Prism 3130 e la ricostituzione dei linfociti immunitari mediante citometria a flusso multiparametrica dopo la terapia adottiva settimanalmente durante il primo mese dopo l'infusione. Ricostituzione immunitaria: Immunoglobuline, citochine sieriche (IL-6, IL-1, TNFa, IFNb, IL-10); Repertorio delle cellule T: CD3 (CD4, CD8), naive CD45RA+CD27+, memoria centrale CD45RA-CD27+, memoria effettrice CD45RA-CD27- e EMRA CD45RA+CD27-, cellule T attivate (HLADR+), T reg (CD4+CD25+CD127low ), Tgd; Repertorio delle cellule NK CD56+CD3- (KIR (2DL1, 2DL2/3, 3DL1), NCR (NKp30, NKp44, NKp46), NKG2D); Cellule NKT, cellule B, cellule B di memoria (CD19+CD27+). |
3 mesi
|
Collaboratori e investigatori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Del Pozo Martin Y. 47th Annual Meeting of the EBMT. Lancet Haematol. 2021 May;8(5):e317-e318. doi: 10.1016/S2352-3026(21)00104-6. Epub 2021 Mar 31. No abstract available.
- Herrera L, Martin-Inaraja M, Santos S, Ingles-Ferrandiz M, Azkarate A, Perez-Vaquero MA, Vesga MA, Vicario JL, Soria B, Solano C, De Paz R, Marcos A, Ferreras C, Perez-Martinez A, Eguizabal C. Identifying SARS-CoV-2 'memory' NK cells from COVID-19 convalescent donors for adoptive cell therapy. Immunology. 2022 Feb;165(2):234-249. doi: 10.1111/imm.13432. Epub 2021 Dec 2.
- Garcia-Garcia I, Guerra-Garcia P, Ferreras C, Borobia AM, Carcas AJ, Queiruga-Parada J, Vicario JL, Mirones I, Solano C, Eguizabal C, Soria B, Perez-Martinez A. A phase I/II dose-escalation multi-center study to evaluate the safety of infusion of natural killer cells or memory T cells as adoptive therapy in coronavirus pneumonia and/or lymphopenia: RELEASE study protocol. Trials. 2021 Oct 2;22(1):674. doi: 10.1186/s13063-021-05625-7.
- Perez-Martinez A, Mora-Rillo M, Ferreras C, Guerra-Garcia P, Pascual-Miguel B, Mestre-Duran C, Borobia AM, Carcas AJ, Queiruga-Parada J, Garcia I, Sanchez-Zapardiel E, Gasior M, De Paz R, Marcos A, Vicario JL, Balas A, Moreno MA, Eguizabal C, Solano C, Arribas JR, Buckley RM, Montejano R, Soria B. Phase I dose-escalation single centre clinical trial to evaluate the safety of infusion of memory T cells as adoptive therapy in COVID-19 (RELEASE). EClinicalMedicine. 2021 Sep;39:101086. doi: 10.1016/j.eclinm.2021.101086. Epub 2021 Aug 13.
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Ultimo verificato
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Altri numeri di identificazione dello studio
- RELEASE
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