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Perfusion de sécurité de cellules tueuses naturelles ou de lymphocytes T à mémoire comme thérapie adoptive dans la pnEumonie ou la lymphopénie COVID-19 (RELEASE)

Une étude multicentrique de phase I/II à dose croissante pour évaluer l'innocuité de la perfusion de cellules tueuses naturelles ou de lymphocytes T MÉMOIRES en tant que thérapie adoptive dans la pneumonie et/ou la lymphopénie à coronavirus

Il s'agit d'un essai clinique de phase I/II utilisant la thérapie cellulaire adoptive avec des cellules NK ou des lymphocytes T mémoire chez des patients atteints de COVID-19.

Les cas graves de COVID-19 présentent un système immunitaire dérégulé avec une lymphopénie à cellules T, en particulier des cellules NK et des cellules T mémoire, et un état hyper-inflammatoire.

Cet essai clinique propose l'utilisation de la thérapie cellulaire pour le traitement des patients dont le pronostic est plus sombre en raison d'une infection par le SRAS-CoV-2 (ceux atteints de pneumonie et/ou de lymphopénie). Il s'agit d'une intervention innovante et non pharmacologique.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Description détaillée

Dans cet essai de phase I/II, des cellules tueuses naturelles (NK) ou des lymphocytes T mémoire seront infusés à partir de donneurs qui se sont rétablis du COVID-19 et ont une résolution complète des symptômes pendant au moins 14 jours.

Il y aura deux bras basés sur la biologie du donneur et du patient :

  1. Infusion de cellules NK qui sont des cellules du système immunitaire inné capables d'éliminer les cellules infectées par le virus.
  2. Infusion de lymphocytes T mémoire qui possèdent le répertoire des lymphocytes T mémoire SARS-COV-2.

Les enquêteurs s'attendent à un rétablissement rapide des patients atteints de pneumonie ou de lymphopénie pour deux raisons :

  1. Les cellules NK agissent rapidement après une infection virale. Le nombre et la fonction des cellules NK sont en corrélation avec la gravité d'une autre infection à coronavirus, le syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS), originaire de Chine en 2002.

    De plus, les enquêteurs ont déjà une expérience réussie avec d'autres virus tels que le CMV, l'EBV et le HHV-6.

  2. Le pool de lymphocytes T mémoire augmentera chez les patients. Les taux de lymphocytes T mémoires sont faibles chez ces patients. Ces lymphocytes ont une mémoire de longue durée qui, lors de la nouvelle rencontre avec le SRAS-CoV-2, induira une fonction effectrice améliorée entraînant une meilleure protection du patient.

Les patients qui se sont rétablis du COVID-19 sont les candidats donneurs idéaux car ils ont des cellules immunitaires avec une mémoire contre le SRAS-CoV-2. Par conséquent, la perfusion de cellules NK et T mémoire de ces donneurs augmentera le pool de cellules présentant une cytotoxicité pour les cellules infectées par le virus et augmentera le pool de cellules mémoire qui répondent plus rapidement à un stimulus précédemment rencontré.

Cela aura pour effet de sauver des milliers de vies, de libérer des lits d'hôpitaux, de réduire les coûts d'un système de santé national et d'améliorer l'économie d'un pays confiné.

Les thérapies cellulaires sont sûres et rentables et utilisées avec succès dans d'autres maladies. les chercheurs ont besoin de nouveaux traitements innovants là où d'autres ont échoué.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

84

Phase

  • Phase 2
  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Madrid, Espagne, 28046
        • Hospital Universitario La Paz

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

Pas plus vieux que 80 ans (Enfant, Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  • Patients masculins ou féminins âgés de ≤ 80 ans.
  • Patient avec diagnostic d'infection au COVID-19 avec confirmation en laboratoire par PCR à transcription inverse (RT-PCR) du SRAS-CoV-2 <72 heures avant l'entrée à l'étude.
  • Apparition des symptômes < 10 jours avant l'administration du traitement à l'étude.
  • Pas plus de 72 heures (3 jours) d'hospitalisation avant l'administration du traitement de l'étude.
  • Critères de phase I : Patients nécessitant une hospitalisation pour COVID-19, avec une pneumonie diagnostiquée avec une radiographie pulmonaire ou une imagerie par tomodensitométrie ou une lymphopénie (nombre absolu de lymphocytes inférieur à 1,2 x 109 cellules/L) ET O2Sat ≤ 94 % dans l'air ambiant au moment du dépistage, aucun besoin en oxygène ou avec un besoin en oxygène ≤ 2,5 lpm en canule nasale.
  • Critères de phase II : Patients nécessitant une hospitalisation pour une pneumonie diagnostiquée par radiographie pulmonaire ou tomodensitométrie ou lymphopénie (nombre absolu de lymphocytes inférieur à 1,2 x 109cellules/L) ET O2Sat ≤ 94 % à l'air ambiant au moment du dépistage, nécessitant ou non une supplémentation en oxygène (canule nasale, masque à oxygène avec réservoir, ventilation non invasive…), mais hors ventilation mécanique.
  • Avoir un test de grossesse négatif documenté avant l'inscription (pour les femmes en âge de procréer).
  • Être disposé et capable de se conformer aux procédures d'étude.
  • Patients capables de comprendre et de signer le consentement éclairé
  • Consentement éclairé écrit obtenu avant toute procédure de dépistage.

Critère d'exclusion:

  • Inscrit à un autre essai clinique pour COVID19.
  • Maladie à évolution rapide avec une espérance de vie prévue <72 heures.
  • Patients nécessitant une ventilation mécanique.
  • Patients atteints de défaillance multiviscérale.
  • Insuffisance organique légère à modérée (grade ≥ 3) (foie, rein, respiratoire), selon les critères du National Cancer Institute (NCI CTCAE version 5.0).
  • Maladie médicale concomitante grave et/ou incontrôlée qui, de l'avis de l'investigateur, pourrait entraîner des risques de sécurité inacceptables ou compromettre le respect du protocole.
  • Avoir des antécédents connus d'infection par le virus de l'immunodéficience humaine, l'hépatite B ou l'hépatite C ; les tests ne sont pas requis en l'absence de documentation préalable ou d'antécédents connus.
  • Femmes enceintes ou allaitantes (allaitantes), où la grossesse est définie comme l'état d'une femme après la conception et jusqu'à la fin de la gestation, confirmé par un test de laboratoire hCG positif.
  • Toute autre condition qui, de l'avis de l'investigateur, peut interférer avec l'évaluation de l'efficacité et/ou de l'innocuité de l'essai.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Tripler

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Bras A : cellules mémoire T allogéniques
les patients recevront des lymphocytes T mémoire
Perfusion unique de cellules NK ou T mémoire d'un donneur sain guéri du COVID-19 (augmentation de dose).
Expérimental: Bras B : cellules NK allogéniques
les patients recevront des cellules NK
Perfusion unique de cellules NK ou T mémoire d'un donneur sain guéri du COVID-19 (augmentation de dose).

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Phase I : Apparition de DLT chez tous les patients pendant le traitement à l'étude, jusqu'à 21 jours après l'infusion cellulaire et la MTD
Délai: 3 mois
Toute toxicité de grade 3 ou plus avec une attribution définitivement ou probablement liée à la perfusion des cellules et toute toxicité de grade inférieur qui passe à un grade 3 ou plus en conséquence directe de la perfusion de cellules.
3 mois
Phase II
Délai: 3 mois
Le résultat principal de la phase II est l'incidence de la récupération du patient infusant des cellules NK adoptives ou des cellules T mémoire adoptives. La récupération est définie comme la proportion de participants dans chaque groupe avec une normalisation de la fièvre et de la saturation en oxygène (critères de normalisation : température < 38 °C sous l'aisselle et SpO2 > 94 %, maintenue pendant au moins 24 h) ou une récupération de la lymphopénie jusqu'au jour 14.
3 mois

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Résultats secondaires
Délai: 3 mois

Temps (jours) jusqu'au niveau normal de lymphocytes. Proportion de patients présentant une amélioration clinique à J7 selon l'investigateur (sur la base de l'état respiratoire et des tests sanguins).

Proportion de patients recevant un deuxième cycle. Temps (jours) jusqu'à la première PCR SARS-CoV-2 négative après infusion de cellules NK adoptives ou de cellules T mémoire adoptives.

L'incidence des événements indésirables liés au traitement (nouveaux ou s'aggravant par rapport au départ) Durée (jours) d'hospitalisation. Temps (jours) pour décharger ou pour un NEWS ≤ 2 et maintenu pendant 24 heures, selon la première éventualité.

Temps d'amélioration d'une catégorie sur une échelle ordinale à 7 points. État clinique du sujet (sur une échelle ordinale à 7 points) au jour 14. Proportion de patients nécessitant une unité de soins intensifs. Mortalité toutes causes confondues au jour 28.

3 mois

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Résultats exploratoires
Délai: 3 mois

Déterminer le chimérisme du donneur par de courtes répétitions en tandem et un nombre variable de marqueurs de répétition en tandem à l'aide du système ABI Prism 3130 et de la reconstitution des lymphocytes immunitaires par cytométrie en flux multiparamétrique après un traitement adoptif hebdomadaire pendant le premier mois après la perfusion.

Reconstitution immunitaire : Immunoglobulines, cytokines sériques (IL-6, IL-1, TNFa, IFNb, IL-10) ; Répertoire des lymphocytes T : CD3 (CD4, CD8), CD45RA+CD27+ naïf, mémoire centrale CD45RA-CD27+, mémoire effectrice CD45RA-CD27- y EMRA CD45RA+CD27-, lymphocytes T activés (HLADR+), T regs (CD4+CD25+CD127low ), Tgd ; Répertoire des cellules NK CD56+CD3- (KIR (2DL1, 2DL2/3, 3DL1), NCR (NKp30, NKp44, NKp46), NKG2D) ; Cellules NKT, cellules B, cellules B mémoire (CD19+CD27+).

3 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

4 septembre 2020

Achèvement primaire (Réel)

13 janvier 2022

Achèvement de l'étude (Réel)

30 mars 2022

Dates d'inscription aux études

Première soumission

1 octobre 2020

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

6 octobre 2020

Première publication (Réel)

8 octobre 2020

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

1 juin 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

31 mai 2023

Dernière vérification

1 mai 2022

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

INDÉCIS

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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