- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04578210
Perfusion de sécurité de cellules tueuses naturelles ou de lymphocytes T à mémoire comme thérapie adoptive dans la pnEumonie ou la lymphopénie COVID-19 (RELEASE)
Une étude multicentrique de phase I/II à dose croissante pour évaluer l'innocuité de la perfusion de cellules tueuses naturelles ou de lymphocytes T MÉMOIRES en tant que thérapie adoptive dans la pneumonie et/ou la lymphopénie à coronavirus
Il s'agit d'un essai clinique de phase I/II utilisant la thérapie cellulaire adoptive avec des cellules NK ou des lymphocytes T mémoire chez des patients atteints de COVID-19.
Les cas graves de COVID-19 présentent un système immunitaire dérégulé avec une lymphopénie à cellules T, en particulier des cellules NK et des cellules T mémoire, et un état hyper-inflammatoire.
Cet essai clinique propose l'utilisation de la thérapie cellulaire pour le traitement des patients dont le pronostic est plus sombre en raison d'une infection par le SRAS-CoV-2 (ceux atteints de pneumonie et/ou de lymphopénie). Il s'agit d'une intervention innovante et non pharmacologique.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Dans cet essai de phase I/II, des cellules tueuses naturelles (NK) ou des lymphocytes T mémoire seront infusés à partir de donneurs qui se sont rétablis du COVID-19 et ont une résolution complète des symptômes pendant au moins 14 jours.
Il y aura deux bras basés sur la biologie du donneur et du patient :
- Infusion de cellules NK qui sont des cellules du système immunitaire inné capables d'éliminer les cellules infectées par le virus.
- Infusion de lymphocytes T mémoire qui possèdent le répertoire des lymphocytes T mémoire SARS-COV-2.
Les enquêteurs s'attendent à un rétablissement rapide des patients atteints de pneumonie ou de lymphopénie pour deux raisons :
Les cellules NK agissent rapidement après une infection virale. Le nombre et la fonction des cellules NK sont en corrélation avec la gravité d'une autre infection à coronavirus, le syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS), originaire de Chine en 2002.
De plus, les enquêteurs ont déjà une expérience réussie avec d'autres virus tels que le CMV, l'EBV et le HHV-6.
- Le pool de lymphocytes T mémoire augmentera chez les patients. Les taux de lymphocytes T mémoires sont faibles chez ces patients. Ces lymphocytes ont une mémoire de longue durée qui, lors de la nouvelle rencontre avec le SRAS-CoV-2, induira une fonction effectrice améliorée entraînant une meilleure protection du patient.
Les patients qui se sont rétablis du COVID-19 sont les candidats donneurs idéaux car ils ont des cellules immunitaires avec une mémoire contre le SRAS-CoV-2. Par conséquent, la perfusion de cellules NK et T mémoire de ces donneurs augmentera le pool de cellules présentant une cytotoxicité pour les cellules infectées par le virus et augmentera le pool de cellules mémoire qui répondent plus rapidement à un stimulus précédemment rencontré.
Cela aura pour effet de sauver des milliers de vies, de libérer des lits d'hôpitaux, de réduire les coûts d'un système de santé national et d'améliorer l'économie d'un pays confiné.
Les thérapies cellulaires sont sûres et rentables et utilisées avec succès dans d'autres maladies. les chercheurs ont besoin de nouveaux traitements innovants là où d'autres ont échoué.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
-
Madrid, Espagne, 28046
- Hospital Universitario La Paz
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Patients masculins ou féminins âgés de ≤ 80 ans.
- Patient avec diagnostic d'infection au COVID-19 avec confirmation en laboratoire par PCR à transcription inverse (RT-PCR) du SRAS-CoV-2 <72 heures avant l'entrée à l'étude.
- Apparition des symptômes < 10 jours avant l'administration du traitement à l'étude.
- Pas plus de 72 heures (3 jours) d'hospitalisation avant l'administration du traitement de l'étude.
- Critères de phase I : Patients nécessitant une hospitalisation pour COVID-19, avec une pneumonie diagnostiquée avec une radiographie pulmonaire ou une imagerie par tomodensitométrie ou une lymphopénie (nombre absolu de lymphocytes inférieur à 1,2 x 109 cellules/L) ET O2Sat ≤ 94 % dans l'air ambiant au moment du dépistage, aucun besoin en oxygène ou avec un besoin en oxygène ≤ 2,5 lpm en canule nasale.
- Critères de phase II : Patients nécessitant une hospitalisation pour une pneumonie diagnostiquée par radiographie pulmonaire ou tomodensitométrie ou lymphopénie (nombre absolu de lymphocytes inférieur à 1,2 x 109cellules/L) ET O2Sat ≤ 94 % à l'air ambiant au moment du dépistage, nécessitant ou non une supplémentation en oxygène (canule nasale, masque à oxygène avec réservoir, ventilation non invasive…), mais hors ventilation mécanique.
- Avoir un test de grossesse négatif documenté avant l'inscription (pour les femmes en âge de procréer).
- Être disposé et capable de se conformer aux procédures d'étude.
- Patients capables de comprendre et de signer le consentement éclairé
- Consentement éclairé écrit obtenu avant toute procédure de dépistage.
Critère d'exclusion:
- Inscrit à un autre essai clinique pour COVID19.
- Maladie à évolution rapide avec une espérance de vie prévue <72 heures.
- Patients nécessitant une ventilation mécanique.
- Patients atteints de défaillance multiviscérale.
- Insuffisance organique légère à modérée (grade ≥ 3) (foie, rein, respiratoire), selon les critères du National Cancer Institute (NCI CTCAE version 5.0).
- Maladie médicale concomitante grave et/ou incontrôlée qui, de l'avis de l'investigateur, pourrait entraîner des risques de sécurité inacceptables ou compromettre le respect du protocole.
- Avoir des antécédents connus d'infection par le virus de l'immunodéficience humaine, l'hépatite B ou l'hépatite C ; les tests ne sont pas requis en l'absence de documentation préalable ou d'antécédents connus.
- Femmes enceintes ou allaitantes (allaitantes), où la grossesse est définie comme l'état d'une femme après la conception et jusqu'à la fin de la gestation, confirmé par un test de laboratoire hCG positif.
- Toute autre condition qui, de l'avis de l'investigateur, peut interférer avec l'évaluation de l'efficacité et/ou de l'innocuité de l'essai.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Tripler
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
|
Expérimental: Bras A : cellules mémoire T allogéniques
les patients recevront des lymphocytes T mémoire
|
Perfusion unique de cellules NK ou T mémoire d'un donneur sain guéri du COVID-19 (augmentation de dose).
|
|
Expérimental: Bras B : cellules NK allogéniques
les patients recevront des cellules NK
|
Perfusion unique de cellules NK ou T mémoire d'un donneur sain guéri du COVID-19 (augmentation de dose).
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Phase I : Apparition de DLT chez tous les patients pendant le traitement à l'étude, jusqu'à 21 jours après l'infusion cellulaire et la MTD
Délai: 3 mois
|
Toute toxicité de grade 3 ou plus avec une attribution définitivement ou probablement liée à la perfusion des cellules et toute toxicité de grade inférieur qui passe à un grade 3 ou plus en conséquence directe de la perfusion de cellules.
|
3 mois
|
|
Phase II
Délai: 3 mois
|
Le résultat principal de la phase II est l'incidence de la récupération du patient infusant des cellules NK adoptives ou des cellules T mémoire adoptives.
La récupération est définie comme la proportion de participants dans chaque groupe avec une normalisation de la fièvre et de la saturation en oxygène (critères de normalisation : température < 38 °C sous l'aisselle et SpO2 > 94 %, maintenue pendant au moins 24 h) ou une récupération de la lymphopénie jusqu'au jour 14.
|
3 mois
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Résultats secondaires
Délai: 3 mois
|
Temps (jours) jusqu'au niveau normal de lymphocytes. Proportion de patients présentant une amélioration clinique à J7 selon l'investigateur (sur la base de l'état respiratoire et des tests sanguins). Proportion de patients recevant un deuxième cycle. Temps (jours) jusqu'à la première PCR SARS-CoV-2 négative après infusion de cellules NK adoptives ou de cellules T mémoire adoptives. L'incidence des événements indésirables liés au traitement (nouveaux ou s'aggravant par rapport au départ) Durée (jours) d'hospitalisation. Temps (jours) pour décharger ou pour un NEWS ≤ 2 et maintenu pendant 24 heures, selon la première éventualité. Temps d'amélioration d'une catégorie sur une échelle ordinale à 7 points. État clinique du sujet (sur une échelle ordinale à 7 points) au jour 14. Proportion de patients nécessitant une unité de soins intensifs. Mortalité toutes causes confondues au jour 28. |
3 mois
|
Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Résultats exploratoires
Délai: 3 mois
|
Déterminer le chimérisme du donneur par de courtes répétitions en tandem et un nombre variable de marqueurs de répétition en tandem à l'aide du système ABI Prism 3130 et de la reconstitution des lymphocytes immunitaires par cytométrie en flux multiparamétrique après un traitement adoptif hebdomadaire pendant le premier mois après la perfusion. Reconstitution immunitaire : Immunoglobulines, cytokines sériques (IL-6, IL-1, TNFa, IFNb, IL-10) ; Répertoire des lymphocytes T : CD3 (CD4, CD8), CD45RA+CD27+ naïf, mémoire centrale CD45RA-CD27+, mémoire effectrice CD45RA-CD27- y EMRA CD45RA+CD27-, lymphocytes T activés (HLADR+), T regs (CD4+CD25+CD127low ), Tgd ; Répertoire des cellules NK CD56+CD3- (KIR (2DL1, 2DL2/3, 3DL1), NCR (NKp30, NKp44, NKp46), NKG2D) ; Cellules NKT, cellules B, cellules B mémoire (CD19+CD27+). |
3 mois
|
Collaborateurs et enquêteurs
Publications et liens utiles
Publications générales
- Del Pozo Martin Y. 47th Annual Meeting of the EBMT. Lancet Haematol. 2021 May;8(5):e317-e318. doi: 10.1016/S2352-3026(21)00104-6. Epub 2021 Mar 31. No abstract available.
- Herrera L, Martin-Inaraja M, Santos S, Ingles-Ferrandiz M, Azkarate A, Perez-Vaquero MA, Vesga MA, Vicario JL, Soria B, Solano C, De Paz R, Marcos A, Ferreras C, Perez-Martinez A, Eguizabal C. Identifying SARS-CoV-2 'memory' NK cells from COVID-19 convalescent donors for adoptive cell therapy. Immunology. 2022 Feb;165(2):234-249. doi: 10.1111/imm.13432. Epub 2021 Dec 2.
- Garcia-Garcia I, Guerra-Garcia P, Ferreras C, Borobia AM, Carcas AJ, Queiruga-Parada J, Vicario JL, Mirones I, Solano C, Eguizabal C, Soria B, Perez-Martinez A. A phase I/II dose-escalation multi-center study to evaluate the safety of infusion of natural killer cells or memory T cells as adoptive therapy in coronavirus pneumonia and/or lymphopenia: RELEASE study protocol. Trials. 2021 Oct 2;22(1):674. doi: 10.1186/s13063-021-05625-7.
- Perez-Martinez A, Mora-Rillo M, Ferreras C, Guerra-Garcia P, Pascual-Miguel B, Mestre-Duran C, Borobia AM, Carcas AJ, Queiruga-Parada J, Garcia I, Sanchez-Zapardiel E, Gasior M, De Paz R, Marcos A, Vicario JL, Balas A, Moreno MA, Eguizabal C, Solano C, Arribas JR, Buckley RM, Montejano R, Soria B. Phase I dose-escalation single centre clinical trial to evaluate the safety of infusion of memory T cells as adoptive therapy in COVID-19 (RELEASE). EClinicalMedicine. 2021 Sep;39:101086. doi: 10.1016/j.eclinm.2021.101086. Epub 2021 Aug 13.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Infections à Coronaviridae
- Infections à Nidovirales
- Infections par virus à ARN
- Maladies virales
- Infections
- Infections des voies respiratoires
- Maladies des voies respiratoires
- Syndromes d'immunodéficience
- Maladies du système immunitaire
- Maladies pulmonaires
- Maladies hématologiques
- Leucopénie
- Troubles leucocytaires
- Infections à coronavirus
- Pneumonie
- Lymphopénie
Autres numéros d'identification d'étude
- RELEASE
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .