加强创伤性脑损伤患者和家庭从医院到家庭的过渡 (R03)

尽管再入院风险高且医疗需求复杂，但美国没有针对中度至重度创伤性脑损伤 (TBI) 患者的过渡性护理标准。 中度至重度 TBI 患者（年龄 < 65 岁）在没有住院康复的情况下从急诊室出院回家，存在认知、身体、行为和情绪障碍，这些障碍会影响他们独立自我管理健康、保健和活动的能力日常生活。 活动受限通常会导致家庭更多地参与管理患者的护理。 需求的复杂性与医疗保健服务的分散性相结合，为管理不善的症状、不良健康事件、再入院以及重返工作和学校的可能性降低带来了完美风暴。 过渡性护理被定义为临床遭遇中的行动，旨在确保在地理上接近的不同地点或护理级别之间转移的患者的医疗保健的协调和连续性。 在经历急性事件（例如中风、心肌梗塞）的其他患者群体中，过渡性护理管理改善了患者和家庭的预后。 尽管初步研究表明 TBI 患者和家人希望并可以从干预措施中受益，以支持从急性医院护理到家庭的过渡，但关于这一主题的证据强度很低。 迄今为止开发的 TBI 过渡性护理干预措施在改善功能结果方面无效，并且没有纳入家庭需求。 因此，我们研究的目的是首先开发和完善以患者和家庭为中心的 TBI 过渡护理干预措施，以支持中度至重度 TBI 患者及其家庭护理人员在从急性医院护理过渡回家期间。 该干预旨在改善 TBI 患者的生活质量，减轻其家庭护理人员的压力，并指导患者和家属获得与其健康相关目标相一致的适当资源和护理。 其次，我们将检查可行性和可接受性，并评估 TBI 过渡护理干预的初步疗效。 主要结果将是患者出院后 16 周的生活质量。 这项研究还将检查出院后 16 周的次要结果，包括家庭看护者的压力和对看护角色的准备，以及患者和家庭看护者的自我效能和医疗保健利用。 拟议研究产生的新知识将指导研究团队设计和进行 TBI 过渡护理干预的 NIH R01 实施有效性临床试验，并将最终提高 TBI 患者出院后的护理标准。家庭