Forbedre overgangen fra sykehus til hjem for pasienter med traumatisk hjerneskade og familier (R03)

Til tross for høy risiko for reinnleggelse og komplekse medisinske behov, er det ingen overgangsbehandlingsstandarder i USA for pasienter med moderat til alvorlig traumatisk hjerneskade (TBI). Pasienter med moderat til alvorlig TBI (alder < 65 år) utskrevet fra akutt sykehus uten rehabilitering på sykehus har kognitive, fysiske, atferdsmessige og emosjonelle svekkelser som påvirker deres evner til selvstendig å administrere sin helse, velvære og aktiviteter. dagligliv. Aktivitetsbegrensninger resulterer ofte i økt familieengasjement for å håndtere personens omsorg. Kompleksiteten til behovene kombinert med fragmenteringen av helsetjenester skaper den perfekte stormen for feilstyrte symptomer, uønskede helsehendelser, reinnleggelser og en lavere sannsynlighet for tilbakevending til jobb og skole. Overgangsbehandling er definert som handlinger i det kliniske møtet designet for å sikre koordinering og kontinuitet i helsevesenet for pasienter som overfører mellom ulike steder eller omsorgsnivåer i umiddelbar geografisk nærhet. I andre pasientgrupper som opplever akutte hendelser (f.eks. hjerneslag, hjerteinfarkt), har overgangsbehandling ført til bedre pasient- og familieutfall. Selv om foreløpig forskning viser at pasienter med TBI og familier ønsker og kan ha nytte av intervensjoner for å støtte overgangen fra akutt sykehusbehandling til hjemmet, er bevisstyrken på dette emnet lav. TBI overgangsomsorgsintervensjoner utviklet til dags dato er ineffektive for å forbedre funksjonelle resultater og inkluderer ikke familiebehov. Derfor er hensikten med vår studie først å utvikle og foredle en pasient- og familiesentrert TBI overgangsomsorgsintervensjon for å støtte pasienter med moderat til alvorlig TBI og deres pårørende under overgangen hjem fra akutt sykehusbehandling. Intervensjonen vil ta sikte på å forbedre livskvaliteten for pasienter med TBI, redusere belastningen for deres familieomsorgspersoner, og henvise pasienter og familier til passende ressurser og omsorg som er i samsvar med deres helserelaterte mål. For det andre vil vi undersøke gjennomførbarheten og akseptabiliteten og vurdere den foreløpige effekten av TBI overgangsomsorgsintervensjon. Det primære resultatet vil være pasientens livskvalitet 16 uker etter utskrivning. Denne studien vil også undersøke sekundære utfall 16 uker etter utskrivning, inkludert belastning av familieomsorgspersoner og beredskap for omsorgsrollen, og pasient og familieomsorgspersons egeneffektivitet og bruk av helsetjenester. Den nye kunnskapen generert fra den foreslåtte forskningen vil veilede forskerteamet i utformingen og gjennomføringen av en NIH R01-implementeringseffektivitetsstudie av TBI-overgangsbehandlingsintervensjonen og vil til slutt forbedre standarden på omsorgen for pasienter med TBI utskrevet fra akutt sykehusbehandling og familier