Zlepšení přechodu z nemocnice do domova pro pacienty s traumatickým poraněním mozku a rodiny (R03)

Navzdory vysokým rizikům opětovného přijetí a komplexním lékařským potřebám neexistují v USA žádné standardy přechodné péče pro pacienty se středně těžkým až těžkým traumatickým poraněním mozku (TBI). Pacienti se středně těžkou až těžkou TBI (věk < 65 let) propuštěni domů z akutní nemocniční péče bez ústavní rehabilitace mají kognitivní, fyzické, behaviorální a emocionální poruchy, které ovlivňují jejich schopnost samostatně řídit své zdraví, kondici a aktivity. každodenní život. Omezení aktivity často vede ke zvýšenému zapojení rodiny do řízení péče o danou osobu. Složitost potřeb v kombinaci s roztříštěností zdravotnických služeb vytváří dokonalou smršť pro špatně zvládnuté symptomy, nepříznivé zdravotní události, readmise a nižší pravděpodobnost návratu do práce a školy. Přechodná péče je definována jako akce v rámci klinického setkání, jejichž cílem je zajistit koordinaci a kontinuitu zdravotní péče pro pacienty přecházející mezi různými místy nebo úrovněmi péče v těsné geografické blízkosti. U jiných skupin pacientů, kteří prodělali akutní příhody (např. mrtvici, infarkt myokardu), vedlo řízení přechodné péče ke zlepšení výsledků pacientů a rodiny. Ačkoli předběžný výzkum ukazuje, že pacienti s TBI a rodiny si přejí a mohou mít prospěch z intervencí na podporu přechodu z akutní nemocniční péče do domova, síla důkazů na toto téma je nízká. Dosud vyvinuté intervence přechodné péče TBI jsou neúčinné při zlepšování funkčních výsledků a nezahrnují potřeby rodiny. Účelem naší studie je tedy nejprve vyvinout a zdokonalit intervence přechodné péče TBI zaměřené na pacienta a rodinu, která by podpořila pacienty se středně těžkou až těžkou TBI a jejich rodinné pečovatele během přechodu domů z akutní nemocniční péče. Cílem intervence bude zlepšit kvalitu života pacientů s TBI, snížit zátěž jejich rodinných pečovatelů a nasměrovat pacienty a rodiny k odpovídajícím zdrojům a péči, která je v souladu s jejich zdravotními cíli. Za druhé, prozkoumáme proveditelnost a přijatelnost a posoudíme předběžnou účinnost intervence přechodné péče TBI. Primárním výsledkem bude kvalita života pacienta 16 týdnů po propuštění. Tato studie bude také zkoumat sekundární výsledky 16 týdnů po propuštění, včetně zátěže rodinného pečovatele a připravenosti na pečovatelskou roli a sebeúčinnosti pacienta a rodinného pečovatele a využití zdravotní péče. Nové poznatky získané z navrhovaného výzkumu povedou výzkumný tým při navrhování a provádění klinické studie účinnosti implementace NIH R01 intervence přechodné péče TBI a v konečném důsledku zvýší standard péče o pacienty s TBI propuštěnými domů z akutní nemocniční péče a rodiny