Améliorer la transition de l'hôpital au domicile pour les patients atteints de lésions cérébrales traumatiques et leurs familles (R03)

Malgré des risques élevés de réadmission et des besoins médicaux complexes, il n'y a pas de normes de soins de transition aux États-Unis pour les patients atteints de lésions cérébrales traumatiques modérées à graves. Les patients atteints de traumatisme crânien modéré à sévère (âge < 65 ans) qui sortent d'un hôpital de soins aigus sans réadaptation pour patients hospitalisés présentent des troubles cognitifs, physiques, comportementaux et émotionnels qui affectent leur capacité à gérer eux-mêmes leur santé, leur bien-être et leurs activités. la vie quotidienne. Les limitations d'activités entraînent souvent une participation accrue de la famille à la gestion des soins de la personne. La complexité des besoins combinée à la fragmentation des services de santé crée la tempête parfaite pour les symptômes mal gérés, les événements indésirables pour la santé, les réadmissions et une probabilité plus faible de retour au travail et à l'école. Les soins de transition sont définis comme des actions dans la rencontre clinique conçues pour assurer la coordination et la continuité des soins de santé pour les patients transférés entre différents lieux ou niveaux de soins à proximité géographique. Dans d'autres groupes de patients qui subissent des événements aigus (par exemple, accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde), la gestion des soins de transition a permis d'améliorer les résultats pour les patients et les familles. Bien que des recherches préliminaires montrent que les patients atteints de TCC et leurs familles souhaitent et pourraient bénéficier d'interventions pour soutenir la transition des soins hospitaliers aigus vers le domicile, la force des preuves sur ce sujet est faible. Les interventions de soins transitoires TBI développées à ce jour sont inefficaces pour améliorer les résultats fonctionnels et n'intègrent pas les besoins familiaux. Ainsi, le but de notre étude est d'abord de développer et d'affiner une intervention de soins transitoires de TBI centrée sur le patient et la famille pour soutenir les patients atteints de TBI modéré à sévère et leurs aidants familiaux pendant la transition à la maison des soins hospitaliers aigus. L'intervention visera à améliorer la qualité de vie des patients atteints de traumatisme crânien, à réduire la pression exercée sur leurs aidants familiaux et à orienter les patients et les familles vers les ressources et les soins appropriés qui correspondent à leurs objectifs de santé. Deuxièmement, nous examinerons la faisabilité et l'acceptabilité et évaluerons l'efficacité préliminaire de l'intervention de soins transitoires TBI. Le critère de jugement principal sera la qualité de vie du patient 16 semaines après la sortie de l'hôpital. Cette étude examinera également les résultats secondaires à 16 semaines après la sortie, y compris la pression sur les aidants familiaux et la préparation au rôle d'aidant, ainsi que l'auto-efficacité et l'utilisation des soins de santé des patients et des aidants familiaux. Les nouvelles connaissances générées par la recherche proposée guideront l'équipe de recherche dans la conception et la réalisation d'un essai clinique d'efficacité de la mise en œuvre NIH R01 de l'intervention de soins de transition TBI et amélioreront finalement la norme de soins pour les patients atteints de TBI renvoyés à la maison des soins hospitaliers aigus et des familles