外傷性脳損傷患者とその家族の病院から自宅への移行を促進する (R03)

再入院のリスクが高く、複雑な医療ニーズがあるにもかかわらず、米国には中等度から重度の外傷性脳損傷 (TBI) 患者に対する移行治療の基準はありません。 中等度から重度の TBI (年齢 < 65 歳) の患者は、入院リハビリテーションなしで急性期病院のケアから退院しましたが、認知、身体、行動、および感情的な障害があり、自分の健康、ウェルネス、および活動を独立して自己管理する能力に影響を与えます。日常生活。 活動の制限により、患者のケアを管理するための家族の関与が増えることがよくあります。 ニーズの複雑さと医療サービスの細分化が相まって、症状の管理の誤り、健康上の有害事象、再入院、および職場や学校への復帰の可能性の低下という完璧な嵐を引き起こしています。 トランジショナルケアは、地理的に近接した異なる場所またはケアレベル間を移動する患者のヘルスケアの調整と継続性を確保するように設計された臨床遭遇におけるアクションとして定義されます。 急性事象 (脳卒中、心筋梗塞など) を経験した他の患者グループでは、移行期のケア管理により、患者と家族の転帰が改善されています。 予備調査では、TBI 患者とその家族が急性期病院ケアから在宅ケアへの移行をサポートする介入を望んでおり、その恩恵を受ける可能性があることを示していますが、このトピックに関するエビデンスの強度は低いです。 これまでに開発された TBI 移行ケア介入は、機能的転帰の改善には効果がなく、家族のニーズを取り入れていません。 したがって、私たちの研究の目的は、最初に患者と家族中心のTBI移行ケア介入を開発および改良して、急性病院ケアからの移行中に中等度から重度のTBI患者とその家族介護者をサポートすることです。 この介入は、TBI患者の生活の質を改善し、家族介護者の負担を軽減し、患者と家族を健康関連の目標に一致する適切なリソースとケアに導くことを目的としています. 第二に、実現可能性と受容性を調べ、TBI 移行ケア介入の予備的な有効性を評価します。 主要な結果は、退院後 16 週間の患者の生活の質です。 この研究では、退院後 16 週間での二次的アウトカムについても調べます。これには、家族介護者の緊張と介護の役割に対する準備、患者と家族の介護者の自己効力感と医療利用が含まれます。 提案された研究から生成された新しい知識は、研究チームが TBI 移行期ケア介入の NIH R01 実装有効性臨床試験を設計および実施する際の指針となり、最終的には急性期病院から退院した TBI 患者の標準治療を強化し、家族