Улучшение перехода из больницы в дом для пациентов с черепно-мозговой травмой и их семей (R03)

Несмотря на высокие риски повторной госпитализации и сложные медицинские потребности, в США нет стандартов переходного лечения для пациентов с черепно-мозговой травмой (ЧМТ) средней и тяжелой степени. Пациенты с ЧМТ средней и тяжелой степени (возраст < 65 лет), выписанные домой из стационара неотложной помощи без стационарной реабилитации, имеют когнитивные, физические, поведенческие и эмоциональные нарушения, которые влияют на их способность самостоятельно управлять своим здоровьем, самочувствием и активностью. повседневная жизнь. Ограничения активности часто приводят к более активному участию семьи в управлении уходом за человеком. Сложность потребностей в сочетании с раздробленностью медицинских услуг создает идеальный шторм для плохо управляемых симптомов, неблагоприятных событий для здоровья, повторных госпитализаций и более низкой вероятности возвращения на работу и в школу. Переходный уход определяется как действия во время клинической встречи, направленные на обеспечение координации и непрерывности медицинской помощи пациентам, переводимым между различными местами или уровнями помощи в непосредственной географической близости. В других группах пациентов, перенесших острые состояния (например, инсульт, инфаркт миокарда), ведение пациентов в переходный период привело к улучшению исходов для пациентов и их семей. Хотя предварительные исследования показывают, что пациенты с ЧМТ и их семьи желают и могут получить пользу от вмешательств, поддерживающих переход от неотложной стационарной помощи к домашнему, убедительность доказательств по этой теме невелика. Разработанные на сегодняшний день вмешательства в переходный период после ЧМТ неэффективны для улучшения функциональных результатов и не учитывают потребности семьи. Таким образом, цель нашего исследования состоит в том, чтобы сначала разработать и усовершенствовать ориентированное на пациента и семью вмешательство в переходный период после ЧМТ, чтобы поддержать пациентов с ЧМТ от умеренной до тяжелой степени и членов их семей, осуществляющих уход, во время перехода домой после неотложной стационарной помощи. Вмешательство будет направлено на улучшение качества жизни пациентов с ЧМТ, снижение нагрузки на лиц, осуществляющих уход за ними, и направление пациентов и их семей на соответствующие ресурсы и уход, соответствующие их целям, связанным со здоровьем. Во-вторых, мы рассмотрим осуществимость и приемлемость, а также оценим предварительную эффективность временного вмешательства при ЧМТ. Первичным результатом будет качество жизни пациента через 16 недель после выписки. В этом исследовании также будут изучены вторичные исходы через 16 недель после выписки, в том числе нагрузка на членов семьи, осуществляющих уход, и готовность к выполнению функций по уходу, а также самоэффективность пациента и членов семьи, осуществляющих уход, и использование медицинских услуг. Новые знания, полученные в результате предлагаемого исследования, помогут исследовательской группе в разработке и проведении клинического испытания NIH R01 эффективности переходного лечения ЧМТ и, в конечном итоге, повысят стандарты лечения пациентов с ЧМТ, выписанных домой из стационара неотложной помощи и семьи