Mejorar la transición del hospital al hogar para pacientes con lesión cerebral traumática y sus familias (R03)

A pesar de los altos riesgos de readmisión y necesidades médicas complejas, no existen estándares de atención de transición en los EE. UU. para pacientes con lesión cerebral traumática (TBI) de moderada a grave. Los pacientes con TBI de moderada a grave (edad < 65 años) dados de alta de atención hospitalaria aguda sin rehabilitación hospitalaria tienen deficiencias cognitivas, físicas, conductuales y emocionales que afectan sus capacidades para autogestionar su salud, bienestar y actividades de manera independiente. La vida diaria. Las limitaciones de la actividad a menudo dan como resultado una mayor participación de la familia en la gestión del cuidado de la persona. La complejidad de las necesidades combinada con la fragmentación de los servicios de atención médica crea la tormenta perfecta para el mal manejo de los síntomas, los eventos adversos para la salud, las readmisiones y una menor probabilidad de regresar al trabajo y la escuela. La atención de transición se define como acciones en el encuentro clínico diseñadas para garantizar la coordinación y la continuidad de la atención médica para los pacientes que se transfieren entre diferentes ubicaciones o niveles de atención en una proximidad geográfica cercana. En otros grupos de pacientes que experimentan eventos agudos (p. ej., accidente cerebrovascular, infarto de miocardio), el manejo de la atención de transición ha llevado a mejores resultados para el paciente y la familia. Aunque la investigación preliminar muestra que los pacientes con TBI y sus familias desean y podrían beneficiarse de las intervenciones para apoyar la transición de la atención hospitalaria aguda al hogar, la solidez de la evidencia sobre este tema es baja. Las intervenciones de atención de transición de TBI desarrolladas hasta la fecha son ineficaces para mejorar los resultados funcionales y no incorporan las necesidades familiares. Por lo tanto, el propósito de nuestro estudio es desarrollar y refinar primero una intervención de atención de transición de TBI centrada en el paciente y la familia para apoyar a los pacientes con TBI de moderada a grave y sus cuidadores familiares durante la transición a casa desde la atención hospitalaria aguda. La intervención tendrá como objetivo mejorar la calidad de vida de los pacientes con TBI, reducir la tensión de sus cuidadores familiares y dirigir a los pacientes y sus familias a los recursos y la atención adecuados que concuerden con sus objetivos relacionados con la salud. En segundo lugar, examinaremos la viabilidad y aceptabilidad y evaluaremos la eficacia preliminar de la intervención de atención de transición de TBI. El resultado primario será la calidad de vida del paciente a las 16 semanas posteriores al alta. Este estudio también examinará los resultados secundarios a las 16 semanas posteriores al alta, incluida la tensión y la preparación del cuidador familiar para el rol de cuidador, y la autoeficacia del cuidador del paciente y la familia y la utilización de la atención médica. El nuevo conocimiento generado a partir de la investigación propuesta guiará al equipo de investigación en el diseño y la realización de un ensayo clínico NIH R01 sobre la eficacia de la implementación de la intervención de atención de transición de TBI y, en última instancia, mejorará el estándar de atención para los pacientes con TBI dados de alta de la atención hospitalaria aguda y familias