Förbättra övergången från sjukhus till hem för patienter med traumatisk hjärnskada och familjer (R03)

Trots höga risker för återinläggning och komplexa medicinska behov finns det inga övergångsvårdstandarder i USA för patienter med måttlig till svår traumatisk hjärnskada (TBI). Patienter med måttlig till svår TBI (ålder < 65 år) som skrivs ut från akut sjukhusvård utan sluten rehabilitering har kognitiva, fysiska, beteendemässiga och emotionella funktionsnedsättningar som påverkar deras förmåga att självständigt hantera sin hälsa, sitt välbefinnande och sin verksamhet. dagliga livet. Aktivitetsbegränsningar leder ofta till ökat familjeengagemang för att hantera personens vård. Behovens komplexitet i kombination med fragmenteringen av hälso- och sjukvårdstjänster skapar den perfekta stormen för misskötta symtom, negativa hälsohändelser, återinläggningar och en lägre sannolikhet för återgång till arbete och skola. Övergångsvård definieras som åtgärder i det kliniska mötet utformade för att säkerställa samordning och kontinuitet i sjukvården för patienter som flyttar mellan olika platser eller vårdnivåer i nära geografisk närhet. I andra patientgrupper som upplever akuta händelser (t.ex. stroke, hjärtinfarkt), har övergångsbehandlingen lett till förbättrade resultat för patient och familj. Även om preliminär forskning visar att patienter med TBI och familjer önskar och skulle kunna dra nytta av interventioner för att stödja övergången från akut sjukhusvård till hemmet, är bevisstyrkan i detta ämne låg. TBI övergångsvårdsinterventioner som utvecklats hittills är ineffektiva för att förbättra funktionella resultat och inkluderar inte familjens behov. Syftet med vår studie är därför att först utveckla och förfina en patient- och familjecentrerad TBI övergångsvårdsintervention för att stödja patienter med måttlig till svår TBI och deras familjevårdare under övergången till hemmet från akut sjukhusvård. Interventionen kommer att syfta till att förbättra livskvaliteten för patienter med TBI, minska påfrestningarna för deras familjevårdare och rikta patienter och familjer till lämpliga resurser och vård som överensstämmer med deras hälsorelaterade mål. För det andra kommer vi att undersöka genomförbarheten och acceptansen och bedöma den preliminära effekten av TBI-övergångsvårdsinterventionen. Det primära resultatet kommer att vara patientens livskvalitet 16 veckor efter utskrivning. Den här studien kommer också att undersöka sekundära resultat 16 veckor efter utskrivningen, inklusive ansträngning av familjevårdare och beredskap för vårdande roll, patient och familjevårdares själveffektivitet och sjukvårdsanvändning. Den nya kunskap som genereras från den föreslagna forskningen kommer att vägleda forskargruppen i att utforma och genomföra en NIH R01-implementeringseffektivitetsstudie av TBI-övergångsvårdsinterventionen och kommer i slutändan att förbättra standarden på vården för patienter med TBI som skrivs ut från akut sjukhusvård och familjer