Parantaa siirtymistä sairaalasta kotiin traumaattisesta aivovammasta kärsiville potilaille ja perheille (R03)

Huolimatta suurista takaisinottoriskeistä ja monimutkaisista lääketieteellisistä tarpeista, Yhdysvalloissa ei ole väliaikaisia ​​hoitostandardeja potilaille, joilla on kohtalainen tai vaikea traumaattinen aivovaurio (TBI). Keskivaikeasta tai vaikeasta TBI:sta kärsivillä potilailla (ikä < 65 vuotta), jotka on kotiutettu akuutista sairaalahoidosta ilman laitoshoitoa, on kognitiivisia, fyysisiä, käyttäytymis- ja tunnevammoja, jotka vaikuttavat heidän kykyynsä hallita itsenäisesti terveyttään, hyvinvointiaan ja toimintaansa. päivittäinen elämä. Toimintarajoitukset johtavat usein perheen lisääntyneeseen osallistumiseen henkilön hoidon johtamiseen. Tarpeiden monimutkaisuus yhdistettynä terveydenhuoltopalvelujen pirstoutumiseen luo täydellisen myrskyn huonosti hoidetuille oireille, haitallisille terveystapahtumille, takaisinottoille ja pienemmälle todennäköisyydelle palata työhön ja kouluun. Siirtymähoito määritellään kliinisen kohtaamisen toimiksi, joilla varmistetaan terveydenhuollon koordinointi ja jatkuvuus potilaille, jotka siirtyvät eri paikkojen tai hoitotasojen välillä maantieteellisesti lähellä. Muissa potilasryhmissä, joilla on akuutteja tapahtumia (esim. aivohalvaus, sydäninfarkti), siirtymävaiheen hoidon hallinta on johtanut parantuneisiin potilaiden ja perheen tuloksiin. Vaikka alustavat tutkimukset osoittavat, että TBI-potilaat ja heidän perheensä haluavat ja voisivat hyötyä interventioista, joilla tuetaan siirtymistä akuutista sairaalahoidosta kotiin, näyttöä tästä aiheesta on vähän. Tähän mennessä kehitetyt TBI-siirtymähoidon interventiot eivät ole tehokkaita parantamaan toiminnallisia tuloksia, eivätkä ne sisällä perheen tarpeita. Siten tutkimuksemme tarkoituksena on ensin kehittää ja jalostaa potilas- ja perhekeskeistä TBI-siirtymähoitoa tukemaan potilaita, joilla on kohtalainen tai vaikea TBI, ja heidän omaishoitajiaan siirtyessään kotiin akuutista sairaalahoidosta. Intervention tavoitteena on parantaa TBI-potilaiden elämänlaatua, vähentää heidän omaishoitajiensa rasitusta ja ohjata potilaat ja perheet asianmukaisiin resursseihin ja hoitoon, joka on sopusoinnussa heidän terveyteen liittyvien tavoitteidensa kanssa. Toiseksi tutkimme TBI-siirtymähoidon interventioiden toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä ja arvioimme alustavan tehokkuuden. Ensisijainen tulos on potilaan elämänlaatu 16 viikkoa kotiutuksen jälkeen. Tässä tutkimuksessa tarkastellaan myös toissijaisia ​​tuloksia 16 viikon kuluttua kotiutuksen jälkeen, mukaan lukien perheen omaishoitajan rasitus ja valmistautuminen hoitajan rooliin sekä potilaan ja perheen omaishoitajien omatehokkuus ja terveydenhuollon hyödyntäminen. Ehdotetusta tutkimuksesta saatu uusi tieto ohjaa tutkimusryhmää suunnittelemaan ja suorittamaan TBI-siirtymähoidon interventioon liittyvää NIH R01 -toteutustehokkuutta koskevaa kliinistä tutkimusta ja viime kädessä parantaa hoidon tasoa potilaille, joilla TBI on kotiutunut akuutista sairaalahoidosta ja perheitä