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母体百日咳全细胞反应 (WoMANPOWER)

2023年11月21日 更新者:St George's, University of London

含百日咳联合疫苗 (Tdap) 对感染 HIV 的孕妇及其新生儿的安全性和免疫力——一项随机临床试验

百日咳正在全球范围内卷土重来。 据估计,仅在非洲,1 岁以下婴儿就有 210 万例百日咳病例和 542,000 例死亡,其中 3 个月以下婴儿的发病率和死亡率最高,在通过婴儿免疫计划进行可能预防之前1。 为保护这些最脆弱的婴儿,世界卫生组织 (WHO) 建议在怀孕期间接种 Tdap 疫苗是安全的,并建议在 EPI 内使用 wP 疫苗。 aP 疫苗接种后的母体抗体会干扰婴儿 EPI 疫苗接种后的婴儿抗百日咳抗体反应,这在乌干达等高负担环境中是一个值得关注的问题。 因此,该人群中有多种因素可能会影响妊娠期百日咳免疫接种的效果,但尚未进行研究,最显着的是 HIV 感染和对婴儿 wP 疫苗的干扰。 Tdap 在感染 HIV 的孕妇中的免疫原性尚未得到检验。 此外,迄今为止,母体疫苗接种、胎盘转移和婴儿抗体反应对 HEU 婴儿的影响尚未得到研究。 没有研究检查母亲在怀孕期间接种 aP 的婴儿(EPI 推荐)对 wP 疫苗的免疫反应。

研究概览

研究类型

介入性

注册 (实际的)

181

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • Kampala、乌干达
        • MUJHU Care Ltd

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

是的

描述

纳入标准:

  • 参与者必须是 18 岁或以上的女性,包括签署 ICF 之日;
  • 妊娠>16 周和<26 周的孕妇,经超声扫描证实;
  • 在筛查访问时通过快速检测进行的怀孕期间记录的 HIV 检测;
  • 由研究医师根据超声扫描和既往产科病史评估的低风险单胎妊娠;和
  • 该妇女愿意遵守研究程序,包括在 Kawempe 国家转诊医院分娩,留在研究区直到婴儿 1 岁,并且能够为自己和代表婴儿提供知情同意

排除标准:

以下任何一项:

  • 以前对 Td 或 Tdap 疫苗的任何成分过敏;
  • 疫苗接种是禁忌的(根据产品专论);
  • 记录在案之前已接种过四剂或更多剂破伤风类毒素疫苗(因为这会阻止随机分配到 Tdap 组和再接种两剂含破伤风类毒素的疫苗);
  • 既往妊娠有先兆子痫或子痫史;
  • 当前怀孕的妊娠糖尿病;
  • 恒河猴阴性母亲;
  • 多胎;
  • 既往晚期死产(定义为妊娠 28 周后任何时间流产);
  • 既往婴儿出生体重低于 2.0 公斤或早产(定义为妊娠 37 周前分娩);
  • 既往新生儿死亡(定义为婴儿在出生后 28 天内死亡);
  • 以前分娩过已知或疑似遗传或染色体异常的婴儿;
  • 判断可能影响母亲或婴儿安全或显着损害收集的终点数据的其他重大妊娠相关并发症的病史;
  • 判断可能影响母亲或婴儿安全或显着损害收集的终点数据的其他重大新生儿并发症史;
  • 严重的孕产妇慢性疾病,包括但不限于需要治疗的高血压、心脏病、肺病、神经系统疾病(包括癫痫病史或反复无热性惊厥)、肾病、肝病、贫血和其他血液病(包括镰状细胞病)、内分泌失调包括已知的糖尿病、自身免疫;
  • 严重贫血(低于 7.0g/dL);
  • 已知梅毒或乙型肝炎 (HBV) 病毒阳性或在筛查期间发现梅毒或乙型肝炎病毒阳性;
  • 任何其他被认为会显着增加母亲或婴儿在当前怀孕期间的风险的情况(包括以前怀孕的相关病史);
  • 在当前怀孕期间的任何阶段接受过包括人免疫球蛋白在内的任何血液制品,或计划在此期间接受任何血液制品或参与试验(在紧急情况下或出于产科原因接受血液制品不代表方案偏离,因为这种情况是计划外);
  • 临床怀疑或确诊先天性或获得性凝血或出血障碍,或目前接受已知会改变凝血或出血的药物;
  • 任何具有临床意义的急性疾病体征或症状、生命体征明显异常、腋温高于 38.0°C 或在前 24 小时内有任何发热记录(高于 38.0°C);
  • 两种或多种症状(恶心/呕吐、腹泻、头痛、疲劳和肌痛)被评为 2 级,并且在疫苗接种当天基线时出现的母体全身反应原性量表中具有临床意义;
  • 被行政或法院命令剥夺自由,或在紧急情况下,或非自愿住院;
  • 在试验疫苗接种前 4 周参加或计划在当前试验期间参加另一项调查疫苗、药物、医疗器械或医疗程序的临床试验;
  • 百日咳治疗史

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:预防
  • 分配:随机化
  • 介入模型:阶乘赋值
  • 屏蔽:四人间

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
有源比较器:未感染 HIV、Td 疫苗的孕妇
访问 1:检查破伤风免疫状况。 在怀孕 25+ 6 周内接种 Td;第 2 次访问:在第 2 次访问后至少 4 周接种 Tdap 或 Td(根据随机化并根据 WHO 指南)
实验性的:未感染 HIV 的孕妇、Tdap 疫苗
访问 1:检查破伤风免疫状况。 在怀孕 25+ 6 周内接种 Td;第 2 次就诊:在第 2 次就诊后至少 4 周接种 Tdap 或 Td(随机化并根据 WHO 指南);
有源比较器:感染艾滋病毒和 Td 疫苗的孕妇
访问 1:检查破伤风免疫状况。 在怀孕 25+ 6 周内接种 Td;第 2 次访问:在第 2 次访问后至少 4 周接种 Tdap 或 Td(根据随机化并根据 WHO 指南)
实验性的:感染艾滋病毒的孕妇、Tdap 疫苗
访问 1:检查破伤风免疫状况。 在怀孕 25+ 6 周内接种 Td;第 2 次就诊:在第 2 次就诊后至少 4 周接种 Tdap 或 Td(随机化并根据 WHO 指南);

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
接种 Tdap 疫苗的 HIV 感染孕妇与未感染 HIV 的孕妇脐带血中的抗百日咳毒素 (PT) 和抗 FHA IgG 浓度。
大体时间:交货时
交货时
接种 Tdap 疫苗与未接种 Tdap 疫苗的孕妇脐带血中的抗百日咳毒素 (PT) 和抗 FHA IgG 浓度,以及这是否因母体 HIV 状况而异。
大体时间:交货时
交货时
在使用 3 剂 wP 疫苗完成一系列初级疫苗接种后 4 周,接种 Tdap 疫苗的孕妇与未接种 Tdap 疫苗的孕妇所生婴儿的抗 PT 和抗 FHA IgG 浓度,以及这是否因母体 HIV 状况而异。
大体时间:怀孕18周
怀孕18周
安全结果:Tdap 疫苗与 Td 疫苗在感染 HIV 和未感染 HIV 的孕妇中的安全性评估 - 孕妇
大体时间:第一次疫苗接种访问
具有请求的局部和请求的全身 AE 的产妇受试者的百分比以及具有任何未经请求的 AE 的百分比;发生严重不良事件 (SAE)、未经请求就医的 AE (MAE) 和导致研究退出的未经请求的 AE 的产妇受试者百分比
第一次疫苗接种访问
安全结果:Tdap 疫苗与 Td 疫苗在感染 HIV 和未感染 HIV 的孕妇中的安全性评估 - 孕妇
大体时间:12个月大的婴儿
具有请求的局部和请求的全身 AE 的产妇受试者的百分比以及具有任何未经请求的 AE 的百分比;发生严重不良事件 (SAE)、未经请求就医的 AE (MAE) 和导致研究退出的未经请求的 AE 的产妇受试者百分比
12个月大的婴儿
安全结果:Tdap 疫苗与 Td 疫苗在感染 HIV 和未感染 HIV 的孕妇 - 婴儿中的安全性评估
大体时间:出生时
通过临床检查发现 SAE、未经请求的 AE 和导致研究退出的 AE 的婴儿百分比
出生时
安全结果:Tdap 疫苗与 Td 疫苗在感染 HIV 和未感染 HIV 的孕妇 - 婴儿中的安全性评估
大体时间:18周龄时
通过临床检查发现 SAE、未经请求的 AE 和导致研究退出的 AE 的婴儿百分比
18周龄时
安全结果:Tdap 疫苗与 Td 疫苗在感染 HIV 和未感染 HIV 的孕妇 - 婴儿中的安全性评估
大体时间:在 6 个月大时评估婴儿的健康状况(电话)
通过临床检查发现 SAE、未经请求的 AE 和导致研究退出的 AE 的婴儿百分比
在 6 个月大时评估婴儿的健康状况(电话)
安全结果:Tdap 疫苗与 Td 疫苗在感染 HIV 和未感染 HIV 的孕妇 - 婴儿中的安全性评估
大体时间:在 9 个月大时评估婴儿的健康状况(电话)
通过临床检查发现 SAE、未经请求的 AE 和导致研究退出的 AE 的婴儿百分比
在 9 个月大时评估婴儿的健康状况(电话)
安全结果:Tdap 疫苗与 Td 疫苗在感染 HIV 和未感染 HIV 的孕妇 - 婴儿中的安全性评估
大体时间:在 12 个月大时评估婴儿的健康状况(电话)
通过临床检查发现 SAE、未经请求的 AE 和导致研究退出的 AE 的婴儿百分比
在 12 个月大时评估婴儿的健康状况(电话)

次要结果测量

结果测量
大体时间
在怀孕期间(接种疫苗后 4 周和分娩时)接种 Tdap 和 Td 疫苗后,感染 HIV 和未感染 HIV 的孕妇的抗 PT 和抗 FHA IgG 浓度
大体时间:接种疫苗后 4 周和分娩时
接种疫苗后 4 周和分娩时
妊娠期间接种 Tdap 与 Td 疫苗后感染 HIV 和未感染 HIV 的孕妇的抗 PT IgG 抗体亲和力
大体时间:怀孕 18 周,接种疫苗后 4 周,分娩时
怀孕 18 周,接种疫苗后 4 周,分娩时
妊娠期接种 Tdap 与 Td 疫苗后感染 HIV 和未感染 HIV 的孕妇的血清杀菌活性
大体时间:怀孕 18 周,接种疫苗后 4 周,分娩时
怀孕 18 周,接种疫苗后 4 周,分娩时
妊娠期间接种 Tdap 与 Td 疫苗后的 HIV 感染和未感染 HIV 孕妇的抗 PT IgG 和抗 FHA 胎盘转移比率
大体时间:怀孕 18 周,接种疫苗后 4 周,分娩时
怀孕 18 周,接种疫苗后 4 周,分娩时
在怀孕期间接种 Tdap 和 Td 疫苗后,HIV 感染和未感染 HIV 的孕妇的破伤风类毒素抗体反应
大体时间:怀孕 18 周,接种疫苗后 4 周,分娩时
怀孕 18 周,接种疫苗后 4 周,分娩时

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 学习椅:Kirsty Le Doare, MBBS, PhD、St George's, University of London
  • 学习椅:Manish Sadarangani, MRCPCH, DPHIL, BM.BCh, MA、BC Children's Hospital Research Institute

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2020年10月21日

初级完成 (实际的)

2023年6月30日

研究完成 (实际的)

2023年6月30日

研究注册日期

首次提交

2020年10月1日

首先提交符合 QC 标准的

2020年10月9日

首次发布 (实际的)

2020年10月19日

研究记录更新

最后更新发布 (估计的)

2023年11月22日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2023年11月21日

最后验证

2023年11月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

不

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

不

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

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