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Risposte di cellule intere alla pertosse materna (WoMANPOWER)

21 novembre 2023 aggiornato da: St George's, University of London

La sicurezza e l'immunogenicità del vaccino combinato contenente la pertosse (Tdap) per le donne incinte con infezione da HIV e i loro neonati: uno studio clinico randomizzato

La pertosse è in ripresa in tutto il mondo. Nella sola Africa si stima che ci siano 2,1 milioni di casi e 542.000 decessi per pertosse nei bambini di età inferiore a 1 anno con i più alti tassi di morbilità e mortalità nei bambini di età inferiore ai 3 mesi, prima di una possibile prevenzione attraverso il programma di immunizzazione infantile1. Per proteggere questi neonati più vulnerabili, l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) raccomanda la vaccinazione Tdap come sicura in gravidanza e raccomanda l'uso di vaccini wP all'interno dell'EPI. L'anticorpo materno dopo la vaccinazione aP può interferire con le risposte anticorpali anti-pertosse infantili dopo la vaccinazione EPI infantile, il che è motivo di preoccupazione in contesti ad alto carico come l'Uganda. Ci sono quindi molteplici fattori in questa popolazione che possono influenzare l'effetto dell'immunizzazione contro la pertosse in gravidanza e che non sono stati studiati, in particolare l'infezione da HIV e l'interferenza con i vaccini wP nei neonati. L'immunogenicità di Tdap nelle donne in gravidanza con infezione da HIV non è stata ancora esaminata. Inoltre, ad oggi, l'effetto della vaccinazione materna, del trasferimento placentare e delle risposte anticorpali infantili nei neonati HEU non sono stati studiati affatto. Non ci sono studi che esaminano la risposta immunitaria al vaccino wP somministrato ai neonati (raccomandazione EPI) le cui madri hanno ricevuto aP in gravidanza.

Panoramica dello studio

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

181

Fase

  • Fase 2

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

      • Kampala, Uganda
        • MUJHU Care Ltd

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Il partecipante deve essere una donna di età pari o superiore a 18 anni, compreso il giorno della firma dell'ICF;
  • Donna incinta a >16 e <26 settimane di gestazione, verificata mediante ecografia;
  • Test HIV documentato in gravidanza effettuato con test rapido alla visita di screening;
  • Gravidanza singola a basso rischio, valutata dal medico dello studio sulla base dell'ecografia e della precedente storia ostetrica; E
  • La donna è disposta a rispettare le procedure dello studio, incluso il parto presso il Kawempe National Referral Hospital, rimanendo nell'area dello studio fino a quando il bambino non ha 1 anno ed è in grado di fornire il consenso informato per se stessa e per conto del bambino

Criteri di esclusione:

Uno dei seguenti:

  • Precedente anafilassi a qualsiasi componente dei vaccini Td o Tdap;
  • la vaccinazione è altrimenti controindicata (per monografie di prodotto);
  • Documentato di aver ricevuto quattro o più precedenti dosi di vaccino contro il tossoide tetanico (poiché ciò impedirebbe la randomizzazione al gruppo Tdap e la ricezione di due ulteriori vaccini contenenti tossoide tetanico);
  • Storia di pre-eclampsia o eclampsia in precedenti gravidanze;
  • Diabete gestazionale in gravidanza in corso;
  • madri Rhesus negative;
  • Multigravide;
  • Precedenti nati morti tardivi (definiti come perdita di gravidanza in qualsiasi momento dopo la 28a settimana di gestazione);
  • Pregresso bambino alla nascita con peso inferiore a 2,0 chilogrammi o parto prematuro (definito come parto prima della 37a settimana di gestazione);
  • Pregressa morte neonatale (definita come morte di un neonato entro i primi 28 giorni di vita);
  • Precedente parto di un bambino con un'anomalia genetica o cromosomica nota o sospetta;
  • Anamnesi di altre complicanze significative correlate alla gravidanza ritenute suscettibili di influire sulla sicurezza della madre o del bambino o di compromettere in modo significativo i dati dell'endpoint raccolti;
  • Anamnesi di altre complicanze neonatali significative ritenute suscettibili di influenzare la sicurezza della madre o del bambino o di compromettere in modo significativo i dati di endpoint raccolti;
  • Malattia cronica materna significativa inclusa ma non limitata a ipertensione che richiede trattamento, malattie cardiache, malattie polmonari, disturbi neurologici inclusa una storia di epilessia o convulsioni afebbrili ricorrenti, malattie renali, malattie del fegato, anemia e altri disturbi ematologici (inclusa l'anemia falciforme), disturbi endocrini compresi diabete mellito noto, autoimmunità;
  • Anemia grave (meno di 7,0 g/dL);
  • Virus della sifilide o dell'epatite B (HBV) noto o trovato positivo alla sifilide o all'HBV durante lo screening;
  • Qualsiasi altra condizione ritenuta aumentare significativamente i rischi per la madre o il bambino durante la gravidanza in corso (inclusa la storia rilevante di gravidanze precedenti);
  • Ricezione di qualsiasi emoderivato, comprese le immunoglobuline umane, in qualsiasi fase durante la gravidanza in corso o pianificazione di ricevere emoderivati ​​durante il periodo o la partecipazione alla sperimentazione (il ricevimento di emoderivati ​​in caso di emergenza o per motivi ostetrici non rappresenterà una deviazione dal protocollo dato che tali situazioni sono non pianificato);
  • Disturbi della coagulazione o del sanguinamento congeniti o acquisiti clinicamente sospetti o confermati o l'attuale assunzione di farmaci noti per alterare la coagulazione o il sanguinamento;
  • Qualsiasi segno o sintomo clinicamente significativo di malattia acuta, anomalie significative nei segni vitali, una temperatura ascellare superiore a 38,0°C o qualsiasi febbre registrata (superiore a 38,0°C) nelle 24 ore precedenti;
  • Due o più sintomi (nausea/vomito, diarrea, mal di testa, affaticamento e mialgia) classificati come di grado 2 e clinicamente significativi sulla scala di reattogenicità sistemica materna presenti al basale il giorno della vaccinazione;
  • Privato della libertà per ordine amministrativo o giudiziario, o in un contesto di emergenza, o ricoverato involontariamente;
  • Partecipazione alle 4 settimane precedenti la vaccinazione di prova o partecipazione pianificata durante il presente periodo di sperimentazione a un'altra sperimentazione clinica che indaga su un vaccino, un farmaco, un dispositivo medico o una procedura medica;
  • Storia di trattamento per la pertosse

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Prevenzione
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione fattoriale
  • Mascheramento: Quadruplicare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Comparatore attivo: Donne incinte che non vivono con l'HIV, vaccino Td
Visita 1: controllare lo stato di immunizzazione contro il tetano. Vaccinazione fino a 25+ 6 settimane di gravidanza con Td; Visita 2: vaccinazione almeno 4 settimane dopo la visita 2 con Tdap o Td (per randomizzazione e secondo le linee guida dell'OMS)
Sperimentale: Donne incinte non affette da HIV, vaccino Tdap
Visita 1: controllare lo stato di immunizzazione contro il tetano. Vaccinazione fino a 25+ 6 settimane di gravidanza con Td; Visita 2: vaccinazione almeno 4 settimane dopo la visita 2 con Tdap o Td (per randomizzazione e secondo le linee guida dell'OMS);
Comparatore attivo: Donne incinte che vivono con l'HIV, vaccino Td
Visita 1: controllare lo stato di immunizzazione contro il tetano. Vaccinazione fino a 25+ 6 settimane di gravidanza con Td; Visita 2: vaccinazione almeno 4 settimane dopo la visita 2 con Tdap o Td (per randomizzazione e secondo le linee guida dell'OMS)
Sperimentale: Donne incinte affette da HIV, vaccino Tdap
Visita 1: controllare lo stato di immunizzazione contro il tetano. Vaccinazione fino a 25+ 6 settimane di gravidanza con Td; Visita 2: vaccinazione almeno 4 settimane dopo la visita 2 con Tdap o Td (per randomizzazione e secondo le linee guida dell'OMS);

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Tossina anti-pertosse (PT) e concentrazioni di IgG anti-FHA nel sangue del cordone ombelicale di donne in gravidanza con infezione da HIV vaccinate con Tdap rispetto a donne in gravidanza non infette da HIV.
Lasso di tempo: Alla consegna
Alla consegna
Tossina anti-pertosse (PT) e concentrazioni di IgG anti-FHA nel sangue del cordone ombelicale di donne in gravidanza vaccinate con Tdap rispetto a donne in gravidanza non vaccinate con Tdap e se questo differisce in base allo stato di HIV materno.
Lasso di tempo: Alla consegna
Alla consegna
Concentrazioni di IgG anti-PT e anti-FHA nei bambini nati da donne incinte vaccinate con Tdap rispetto a donne incinte non vaccinate con Tdap 4 settimane dopo il completamento di una serie di vaccinazioni primarie con 3 dosi di vaccino wP e se questo differisce in base allo stato HIV materno.
Lasso di tempo: 18 settimane di gravidanza
18 settimane di gravidanza
Esito sulla sicurezza: valutazione della sicurezza del vaccino Tdap rispetto al vaccino Td nelle donne in gravidanza con infezione da HIV rispetto a quelle non infette da HIV - Donne in gravidanza
Lasso di tempo: Prime visite vaccinali
Percentuale di soggetti materni con eventi avversi locali e sistemici sollecitati e percentuale con eventuali eventi avversi non associati; Percentuale di soggetti materni con eventi avversi gravi (SAE), eventi avversi non richiesti dal medico (MAE) e eventi avversi non richiesti che hanno portato al ritiro dallo studio
Prime visite vaccinali
Esito sulla sicurezza: valutazione della sicurezza del vaccino Tdap rispetto al vaccino Td nelle donne in gravidanza con infezione da HIV rispetto a quelle non infette da HIV - Donne in gravidanza
Lasso di tempo: A 12 mesi di età dei neonati
Percentuale di soggetti materni con eventi avversi locali e sistemici sollecitati e percentuale con eventuali eventi avversi non associati; Percentuale di soggetti materni con eventi avversi gravi (SAE), eventi avversi non richiesti dal medico (MAE) e eventi avversi non richiesti che hanno portato al ritiro dallo studio
A 12 mesi di età dei neonati
Risultato sulla sicurezza: valutazione della sicurezza del vaccino Tdap rispetto al vaccino Td nelle donne in gravidanza con infezione da HIV rispetto a quelle non infette da HIV - Neonati
Lasso di tempo: Alla nascita
Percentuale di lattanti con eventi avversi gravi, eventi avversi non richiesti e eventi avversi che hanno portato al ritiro dallo studio da un esame clinico
Alla nascita
Risultato sulla sicurezza: valutazione della sicurezza del vaccino Tdap rispetto al vaccino Td nelle donne in gravidanza con infezione da HIV rispetto a quelle non infette da HIV - Neonati
Lasso di tempo: A 18 settimane di età
Percentuale di lattanti con eventi avversi gravi, eventi avversi non richiesti e eventi avversi che hanno portato al ritiro dallo studio da un esame clinico
A 18 settimane di età
Risultato sulla sicurezza: valutazione della sicurezza del vaccino Tdap rispetto al vaccino Td nelle donne in gravidanza con infezione da HIV rispetto a quelle non infette da HIV - Neonati
Lasso di tempo: A 6 mesi di età per valutare la salute del neonato (telefonata)
Percentuale di lattanti con eventi avversi gravi, eventi avversi non richiesti e eventi avversi che hanno portato al ritiro dallo studio da un esame clinico
A 6 mesi di età per valutare la salute del neonato (telefonata)
Risultato sulla sicurezza: valutazione della sicurezza del vaccino Tdap rispetto al vaccino Td nelle donne in gravidanza con infezione da HIV rispetto a quelle non infette da HIV - Neonati
Lasso di tempo: A 9 mesi di età per valutare la salute del bambino (telefonata)
Percentuale di lattanti con eventi avversi gravi, eventi avversi non richiesti e eventi avversi che hanno portato al ritiro dallo studio da un esame clinico
A 9 mesi di età per valutare la salute del bambino (telefonata)
Risultato sulla sicurezza: valutazione della sicurezza del vaccino Tdap rispetto al vaccino Td nelle donne in gravidanza con infezione da HIV rispetto a quelle non infette da HIV - Neonati
Lasso di tempo: A 12 mesi di età per valutare la salute del bambino (telefonata)
Percentuale di lattanti con eventi avversi gravi, eventi avversi non richiesti e eventi avversi che hanno portato al ritiro dallo studio da un esame clinico
A 12 mesi di età per valutare la salute del bambino (telefonata)

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Lasso di tempo
Concentrazioni di IgG anti-PT e anti-FHA in donne in gravidanza infette da HIV e non infette da HIV dopo la vaccinazione Tdap vs Td durante la gravidanza (4 settimane dopo il vaccino e al momento del parto)
Lasso di tempo: 4 settimane dopo il vaccino e al parto
4 settimane dopo il vaccino e al parto
Avidità degli anticorpi IgG anti-PT in donne in gravidanza con infezione da HIV e non con infezione da HIV dopo la vaccinazione Tdap vs Td durante la gravidanza
Lasso di tempo: 18 settimane di gravidanza, 4 settimane dopo il vaccino, al parto
18 settimane di gravidanza, 4 settimane dopo il vaccino, al parto
Attività battericida sierica in donne in gravidanza con infezione da HIV e non con infezione da HIV dopo la vaccinazione Tdap vs Td durante la gravidanza
Lasso di tempo: 18 settimane di gravidanza, 4 settimane dopo il vaccino, al parto
18 settimane di gravidanza, 4 settimane dopo il vaccino, al parto
Rapporti di trasferimento placentare anti-PT IgG e anti-FHA in donne in gravidanza con infezione da HIV e non con infezione da HIV dopo la vaccinazione Tdap vs Td durante la gravidanza
Lasso di tempo: 18 settimane di gravidanza, 4 settimane dopo il vaccino, al parto
18 settimane di gravidanza, 4 settimane dopo il vaccino, al parto
Risposte anticorpali al tossoide tetanico in donne in gravidanza con infezione da HIV e non con infezione da HIV dopo la vaccinazione Tdap vs Td durante la gravidanza
Lasso di tempo: 18 settimane di gravidanza, 4 settimane dopo il vaccino, al parto
18 settimane di gravidanza, 4 settimane dopo il vaccino, al parto

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Cattedra di studio: Kirsty Le Doare, MBBS, PhD, St George's, University of London
  • Cattedra di studio: Manish Sadarangani, MRCPCH, DPHIL, BM.BCh, MA, BC Children's Hospital Research Institute

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

21 ottobre 2020

Completamento primario (Effettivo)

30 giugno 2023

Completamento dello studio (Effettivo)

30 giugno 2023

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

1 ottobre 2020

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

9 ottobre 2020

Primo Inserito (Effettivo)

19 ottobre 2020

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)

22 novembre 2023

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

21 novembre 2023

Ultimo verificato

1 novembre 2023

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Pertosse

Prove cliniche su Vaccini standard di cura

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