Eftrenonacog-alfa 的剂量和 PD 研究 (BIOPAL)
重组因子 IX Fc 在严重 B 型血友病患者中的监测和药效学效果:一项真实研究
研究概览
详细说明
最近的一项欧洲调查显示,越来越多的血友病 B 患者从标准药物转向延长半衰期药物。 虽然一些临床医生目前更喜欢根据经验而不是根据实验室结果进行治疗,但采用基于延长半衰期产品(如 eftenonacog-alfa)的替代疗法可能会增加对个体化药代动力学评估的兴趣,从而允许开发初始给药方案。 因此,不准确的 FIX 活性测量可能很关键,尤其是当使用 FIX 谷水平来定制患者给药方案时。 因此,重要的是准确确定 FIX 活性水平,以允许充分恢复,而不会因不必要的剂量校正而增加血友病 B 患者的医疗管理成本。
随着 eftenonacog-alfa 处方的扩大,准确测量其恢复的问题在止血实验室中出现了。 计时单阶段测定 (OSA) 是目前执行最广泛的 FIX 活性测量测试。 它们基于活化的部分凝血活酶时间 (aPTT) 试剂和缺乏因子的血浆。 各种 aPTT 试剂已商业化。 它们可能导致 FIX 结果的显着变化。 显色两阶段分析 (CSA) 在临床实验室中使用较少。 与 OSA 相比,它们提供的试剂选择更少。 几项研究评估了 OSA 和 CSA 在掺有 eftenonacog-alfa 的样品中的性能,并证明一些常用的 aPTT 试剂不适合准确监测该产品。 这些结果是否可以与从现实生活中的患者采集的输液后样本进行交换仍不清楚。
与测量独特的凝血因子活性不同,凝血酶生成测定 (TGA) 是一种动态的全局测试,可探索凝血级联反应和抗凝血途径。 因此,TGA 可能是监测血友病 B 患者替代疗法的宝贵工具。
因此,研究人员寻求在现实生活中将 2 种 CSA 和 1 种 OSA 试剂与补充 eftenonacog-alfa 的严重血友病 B 患者的产品特异性 OSA 进行比较。 研究人员还旨在使用 TGA 评估 eftenonacog-alfa 的药效学 (PD)。
研究类型
注册 (实际的)
联系人和位置
学习地点
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Paris、法国、75014
- Service d'hématologie biologique - Hôpital Cochin
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
取样方法
研究人群
描述
纳入标准:
- 严重血友病B患者
- 用 eftenonacog-alfa 治疗
排除标准:
- 任何其他止血或替代疗法
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
队列和干预
团体/队列 |
干预/治疗 |
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单组研究
用 eftenonacog-alfa 替代严重的 B 型血友病患者
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非介入研究
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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固定活动水平
大体时间:一个月
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2 种显色分析(Bio phen FIX 和 Rox FIX)和 2 种计时分析(CK Perst 标准人血浆或 FIX 缺陷血浆补充 eftenonacog-alfa 作为校准品)
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一个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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凝血酶生成试验
大体时间:一个月
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使用微孔板荧光计进行凝血酶生成测定。 使用 20 μL 低磷脂试剂(PPP 试剂)(1 μM 组织因子和 4 微摩尔 (μM) 磷脂囊泡)或 20 μL 凝血酶校准液运行血浆样品。 通过自动分配 20 μL 含钙离子和荧光底物 Z-Gly-Gly-Arg-7-amino-4-methylcoumarin 的 Fluo-Substrate 溶液开始测定。 产生的凝血酶裂解底物,荧光增加在 37°C 下监测 60 分钟,每 20 秒测量一次。 Thrombin scope®,版本 5.0.0.742 用于计算随着时间的推移产生的凝血酶的数量,同时考虑到每个样品的校准器活性。 因此,Thrombin scope® 报告了五个参数,第一个是滞后时间(LT;以分钟为单位) |
一个月
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凝血酶生成试验
大体时间:一个月
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微孔板荧光计,达峰时间
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一个月
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凝血酶生成试验
大体时间:一个月
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微孔板荧光计,峰高
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一个月
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凝血酶生成试验
大体时间:一个月
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微孔板荧光计,内源性凝血酶电位
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一个月
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凝血酶生成试验
大体时间:一个月
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微孔板荧光计,流速
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一个月
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
一般刊物
- Srivastava A, Brewer AK, Mauser-Bunschoten EP, Key NS, Kitchen S, Llinas A, Ludlam CA, Mahlangu JN, Mulder K, Poon MC, Street A; Treatment Guidelines Working Group on Behalf of The World Federation Of Hemophilia. Guidelines for the management of hemophilia. Haemophilia. 2013 Jan;19(1):e1-47. doi: 10.1111/j.1365-2516.2012.02909.x. Epub 2012 Jul 6.
- Peyvandi F, Garagiola I, Boscarino M, Ryan A, Hermans C, Makris M. Real-life experience in switching to new extended half-life products at European haemophilia centres. Haemophilia. 2019 Nov;25(6):946-952. doi: 10.1111/hae.13834. Epub 2019 Aug 16.
- Sommer JM, Buyue Y, Bardan S, Peters RT, Jiang H, Kamphaus GD, Gray E, Pierce GF. Comparative field study: impact of laboratory assay variability on the assessment of recombinant factor IX Fc fusion protein (rFIXFc) activity. Thromb Haemost. 2014 Nov;112(5):932-40. doi: 10.1160/TH13-11-0971. Epub 2014 Aug 21.
- Kitchen S, Tiefenbacher S, Gosselin R. Factor Activity Assays for Monitoring Extended Half-Life FVIII and Factor IX Replacement Therapies. Semin Thromb Hemost. 2017 Apr;43(3):331-337. doi: 10.1055/s-0037-1598058. Epub 2017 Mar 6.
- Dargaud Y, Beguin S, Lienhart A, Al Dieri R, Trzeciak C, Bordet JC, Hemker HC, Negrier C. Evaluation of thrombin generating capacity in plasma from patients with haemophilia A and B. Thromb Haemost. 2005 Mar;93(3):475-80. doi: 10.1160/TH04-10-0706.
- Bowyer AE, Shepherd MF, Kitchen S, Maclean RM, Makris M. Measurement of extended half-life recombinant factor IX products in clinical practice. Int J Lab Hematol. 2019 Apr;41(2):e46-e49. doi: 10.1111/ijlh.12953. Epub 2018 Dec 7. No abstract available.
- Collins PW, Fischer K, Morfini M, Blanchette VS, Bjorkman S; International Prophylaxis Study Group Pharmacokinetics Expert Working Group. Implications of coagulation factor VIII and IX pharmacokinetics in the prophylactic treatment of haemophilia. Haemophilia. 2011 Jan;17(1):2-10. doi: 10.1111/j.1365-2516.2010.02370.x. Epub 2010 Aug 22.
- Atsou S, Furlan F, Duchemin J, Ellouze S, Sourdeau E, Launois A, Roussel-Robert V, Stieltjes N, Combe S, Fontenay M, Curis E, Jourdi G. Pharmacodynamics of eftrenonacog-alfa (rFIX-Fc) in severe hemophilia B patients: A real-life study. Eur J Pharmacol. 2021 Jan 15;891:173764. doi: 10.1016/j.ejphar.2020.173764. Epub 2020 Nov 27.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
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