- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT04590950
Dosering og PD-studie av Eftrenonacog-alfa (BIOPAL)
Overvåking og farmakodynamikk Effekt av rekombinant faktor IX Fc hos pasienter med alvorlig hemofili B: en virkelighetsstudie
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
En fersk europeisk undersøkelse viste at økende antall hemofili B-pasienter ble byttet fra standardmedisiner til forlenget halveringstid. Mens noen klinikere foreløpig foretrekker å behandle empirisk i stedet for basert på laboratorieresultater, kan adopsjon av erstatningsterapi basert på produkter med forlenget halveringstid som eftrenonacog-alfa øke interessen for individualiserte farmakokinetiske vurderinger som muliggjør utvikling av et initialt doseringsregime. Derfor kan unøyaktige FIX-aktivitetsmålinger være kritiske, spesielt når FIX-bunnnivået brukes til å skreddersy pasientdoseringsregimer. Det er derfor viktig at FIX-aktivitetsnivåene bestemmes nøyaktig, slik at det tillater tilstrekkelig restitusjon uten å øke kostnadene ved medisinsk behandling av hemofili B-pasienter på grunn av unødvendige dosekorrigeringer.
Med utvidelsen av forskrivningen av eftrenonacog-alfa har problemet med å nøyaktig måle utvinningen økt i hemostaselaboratorier. Kronometriske ett-trinns analyser (OSA) er for tiden de mest utførte testene for FIX-aktivitetsmåling. De er basert på aktivert partiell tromboplastintid (aPTT) reagens og faktor-mangelfull plasma. Ulike aPTT-reagenser kommersialiseres. De kan føre til en betydelig variasjon i FIX-resultater. Kromogene to-trinns analyser (CSA) brukes sjeldnere i kliniske laboratorier. De har færre reagensvalg sammenlignet med OSA. Flere studier har evaluert OSA- og CSA-ytelser i prøver tilsatt eftrenonacog-alfa og har vist at noen vanlige aPTT-reagenser ikke ville være egnet for nøyaktig overvåking av dette produktet. Hvorvidt disse resultatene er commutable til post-infusjonsprøver samlet inn fra virkelige pasienter er fortsatt uklart.
I motsetning til måling av en unik koagulasjonsfaktoraktivitet, er trombingenereringsanalyse (TGA) en dynamisk global test som utforsker koagulasjonskaskaden så vel som antikoagulasjonsveiene. TGA kan derfor være et verdifullt verktøy for å overvåke erstatningsterapi hos hemofili B-pasienter.
Derfor søkte etterforskerne i en virkelighet å sammenligne 2 CSA- og 1 OSA-reagenser med en produktspesifikk OSA hos pasienter med alvorlig hemofili B supplert med eftrenonacog-alfa. Etterforskerne hadde også som mål å evaluere farmakodynamikken (PD) til eftrenonacog-alfa ved bruk av TGA.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Paris, Frankrike, 75014
- Service d'hématologie biologique - Hôpital Cochin
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Prøvetakingsmetode
Studiepopulasjon
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- pasienter med alvorlig hemofili B
- behandlet med eftrenonacog-alfa
Ekskluderingskriterier:
- annen hemostatisk eller erstatningsbehandling
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
Kohorter og intervensjoner
Gruppe / Kohort |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Enkeltgruppestudie
Pasienter med alvorlig hemofili B erstattet med eftrenonacog-alfa
|
Ikke-intervensjonell studie
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
FIX aktivitetsnivåer
Tidsramme: En måned
|
2 kromogene analyser (Bio phen FIX og Rox FIX) og 2 kronometriske analyser (CK Prest med standard human plasma eller FIX mangelfull plasma supplert med eftrenonacog-alfa som kalibratorer)
|
En måned
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Trombingenerasjonsanalyse
Tidsramme: En måned
|
Trombingenereringsanalyse utføres ved bruk av et mikroplatefluorometer. Plasmaprøver kjøres med 20 μL lavfosfolipidreagens (PPP-reagens) (1 μM vevsfaktor og 4 mikromol (μM) fosfolipidvesikler) eller 20 μL trombinkalibrator. Analysen initieres ved automatisk dispensering av 20 μL Fluo-Substrate-løsning som inneholder kalsiumioner og fluorogent substrat, Z-Gly-Gly-Arg-7-amino-4-metylkumarin. Generert trombin spalter substratet og fluorescensøkningen overvåkes ved 37 °C i 60 minutter med en måling hvert 20. sekund. Thrombin scope®, versjon 5.0.0.742 brukes til å beregne mengden trombin som genereres over tid, og tar hensyn til kalibratoraktiviteten for hver prøve. Følgelig rapporteres fem parametere av Thrombin scope®. Knyttneven er lagtid (LT; i min) |
En måned
|
|
Trombingenerasjonsanalyse
Tidsramme: En måned
|
mikroplatefluorometer, tid til topp
|
En måned
|
|
Trombingenerasjonsanalyse
Tidsramme: En måned
|
mikroplate fluorometer, topphøyde
|
En måned
|
|
Trombingenerasjonsanalyse
Tidsramme: En måned
|
mikroplate fluorometer, endogent trombinpotensial
|
En måned
|
|
Trombingenerasjonsanalyse
Tidsramme: En måned
|
mikroplate fluorometer, hastighet
|
En måned
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Samarbeidspartnere
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Srivastava A, Brewer AK, Mauser-Bunschoten EP, Key NS, Kitchen S, Llinas A, Ludlam CA, Mahlangu JN, Mulder K, Poon MC, Street A; Treatment Guidelines Working Group on Behalf of The World Federation Of Hemophilia. Guidelines for the management of hemophilia. Haemophilia. 2013 Jan;19(1):e1-47. doi: 10.1111/j.1365-2516.2012.02909.x. Epub 2012 Jul 6.
- Peyvandi F, Garagiola I, Boscarino M, Ryan A, Hermans C, Makris M. Real-life experience in switching to new extended half-life products at European haemophilia centres. Haemophilia. 2019 Nov;25(6):946-952. doi: 10.1111/hae.13834. Epub 2019 Aug 16.
- Sommer JM, Buyue Y, Bardan S, Peters RT, Jiang H, Kamphaus GD, Gray E, Pierce GF. Comparative field study: impact of laboratory assay variability on the assessment of recombinant factor IX Fc fusion protein (rFIXFc) activity. Thromb Haemost. 2014 Nov;112(5):932-40. doi: 10.1160/TH13-11-0971. Epub 2014 Aug 21.
- Kitchen S, Tiefenbacher S, Gosselin R. Factor Activity Assays for Monitoring Extended Half-Life FVIII and Factor IX Replacement Therapies. Semin Thromb Hemost. 2017 Apr;43(3):331-337. doi: 10.1055/s-0037-1598058. Epub 2017 Mar 6.
- Dargaud Y, Beguin S, Lienhart A, Al Dieri R, Trzeciak C, Bordet JC, Hemker HC, Negrier C. Evaluation of thrombin generating capacity in plasma from patients with haemophilia A and B. Thromb Haemost. 2005 Mar;93(3):475-80. doi: 10.1160/TH04-10-0706.
- Bowyer AE, Shepherd MF, Kitchen S, Maclean RM, Makris M. Measurement of extended half-life recombinant factor IX products in clinical practice. Int J Lab Hematol. 2019 Apr;41(2):e46-e49. doi: 10.1111/ijlh.12953. Epub 2018 Dec 7. No abstract available.
- Collins PW, Fischer K, Morfini M, Blanchette VS, Bjorkman S; International Prophylaxis Study Group Pharmacokinetics Expert Working Group. Implications of coagulation factor VIII and IX pharmacokinetics in the prophylactic treatment of haemophilia. Haemophilia. 2011 Jan;17(1):2-10. doi: 10.1111/j.1365-2516.2010.02370.x. Epub 2010 Aug 22.
- Atsou S, Furlan F, Duchemin J, Ellouze S, Sourdeau E, Launois A, Roussel-Robert V, Stieltjes N, Combe S, Fontenay M, Curis E, Jourdi G. Pharmacodynamics of eftrenonacog-alfa (rFIX-Fc) in severe hemophilia B patients: A real-life study. Eur J Pharmacol. 2021 Jan 15;891:173764. doi: 10.1016/j.ejphar.2020.173764. Epub 2020 Nov 27.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Genetiske sykdommer, medfødte
- Hematologiske sykdommer
- Blodkoagulasjonsforstyrrelser
- Hemoragiske lidelser
- Genetiske sykdommer, X-linked
- Blodkoagulasjonsforstyrrelser, arvelig
- Koagulasjonsproteinforstyrrelser
- Medfødte, arvelige og neonatale sykdommer og abnormiteter
- Hemic og lymfatiske sykdommer
- Hemofili B
Andre studie-ID-numre
- APHP191124
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .