心脏骤停幸存者基于接受和正念的暴露疗法 (AMBET)

临床上升高的 PTSD 症状水平发生在大约三分之一的认知功能完整的心脏骤停幸存者中，并且与未来心脏事件和死亡率的风险增加有关。 通常鼓励急性心血管事件的幸存者监测可能表明事件复发的心血管活动的躯体线索。 然而，与威胁相关的注意力偏差是创伤的常见后遗症。 在心脏病患者中，这种对危险内感受线索的高度警惕可能有助于维持威胁感知，因为唤醒会增强对内部刺激的意识。 PTSD 症状升高也与其他类型心血管事件后 PTSD 症状升高的患者对身体活动和药物治疗的依从性低有关，部分原因是它们可以作为创伤提醒。 尽管存在几种经过充分研究和验证的 PTSD 治疗方法，但对于心脏骤停幸存者的 PTSD 尚无循证治疗方法。 在当前安全的背景下，针对恐惧消退和威胁感知的标准 PTSD 干预措施给生活在实际持续心脏威胁中的人群带来了问题。 因此，研究人员将为接受和基于正念的暴露疗法 (AMBET) 干预制定一项从头开始的协议，该干预旨在通过正念内感受注意和适应性威胁响应来增加歧视性感知。 已发表的初步证据表明，对心脏病患者进行想象暴露对于减少 PTSD 症状具有安全性和潜在功效。 在 PTSD 治疗中，暴露疗法是最广泛推荐的。 然而，疗效适中，并且有据可查的高辍学率。 在基于正念和接受的治疗中可以找到一系列创新的 PTSD 疗法。 尽管大规模的随机对照试验仍然有限，但在减少 PTSD 症状方面的治疗效果有希望的发现。 报告的辍学率在整个治疗过程中都很低，表明治疗的接受度很高。 有人提议在暴露疗法中加入正念成分，以增强暴露的效果以及参与其中的意愿。 心脏病患者特别感兴趣的发现是，基于正念的方法使 PTSD 患者的皮质醇水平正常化并减少了炎症生物标志物，因为这些生理过程与 PTSD 和心血管风险之间的联系有关。 已经提出了几种机制来支持基于正念的方法的功效，包括增加对内感受和身心联系的元认知意识。 此外，与过度警惕的内感受意识和精神病理学之间的关联相反，对内感受线索的正念关注与适应性、增强弹性的行为有关。 AMBET 治疗的目标是减少 PSTD 症状和对内部刺激的过度警觉（即内感受偏差），并增加心脏骤停后的心血管健康行为（药物依从性、身体活动）。 在接受关于 PTSD 和心血管疾病相关健康行为的心理教育后，参与者将进行体内和想象暴露练习，以减少回避反应。 将向参与者介绍基于接受和正念的策略，这些策略将在课程中和作为家庭作业进行练习。 通过符合 HIPAA 标准的缩放托管视频访问，每周将向患者单独提供八次 90 分钟的会议。 患者症状将由独立评估员在治疗前、治疗中和治疗后进行评估。 受试者内重复测量设计将用于评估远程进行研究的所有方面的可行性，包括招募、评估和治疗实施。